Способы лечения в пульмонологии делятся на:
- ведение пациентов с обструктивными болезнями легких;
- ведение пациентов с плевритом различного происхождения.
Ведение пациентов с обструктивными болезнями легких включает наблюдение пациентов с бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Бронхиальная астма – заболевание, которое имеет аллергическое происхождение, обычно протекает в виде приступов одышки вплоть до удушья. Бывает кашлевой вариант астмы. Астму можно сравнить с легочной формой аллергии. Суть заболевания заключается в том, что симптомы возникают при контакте организма с аллергеном. В этот момент в легких пациента с БА происходит выработка особых веществ, сходных с теми, которые вызывают аллергию на коже. В результате происходит сужение бронхов и отек их слизистой оболочки, что проявляется таким симптомом, как одышка или кашель.
ХОБЛ в отличие от астмы развивается не в результате аллергии, а вследствие длительного воздействия на легкие различных веществ: дым (бытовой, табачный, промышленный), пар (бытовой, промышленный), пыль, кислоты, щелочи, оксислы металлов и т.д. В результате длительного воздействия на органы дыхания происходит развитие хронического воспаления (неизлечимого) в нижних дыхательных путях. Результатом воспаления при ХОБЛ является необратимое сужение бронхов, избыточное образование слизи, развитие эмфиземы легких. Симптомами ХОБЛ является одышка и кашель.
Способы лечения пациентов с ХОБЛ и БА:
1. Обследование и подбор лекарственной терапии.
Обследование органов дыхания включает в себя осмотр врача-пульмонолога, рентгенографию грудной клетки, спирометрию с медикаментозной нагрузкой (тест с бронхолитиком), эхокардиографию + регистрацию давления в легочной артерии.
Дополнительно для больных с бронхиальной астмой: определение общего иммуноглобулина Е, специфических иммуноглобулинов (ингаляционная панель, пищевая панель), иммуноглобулинов крови на гельминтозы, а также исследование мокроты, кала на яйца глистов.
Подбор лекарственной терапии производится на основании международных рекомендаций по диагностике и лечению пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ. В лечение входит обучение пациента техникам пикфлоуметрии, использования небулайзера, применения ингаляторов, пульсоксиметрии. Для пациентов, страдающих ХОБЛ, проводится подбор и настройка концентратора кислорода.
2. Эндобронхиальная клапанная редукция легких при эмфиземе. Применяется для пациентов, страдающих ХОБЛ и находящихся на крайне тяжелой стадии.
