Гемостазиология – это раздел гематологии, посвященный изучению нормы и патологии свертывания крови. Выделение гемостазиологии в отдельное направление связано с увеличением количества геморрагических и тромботических осложнений, патологии беременности.
Основные варианты патологии системы гемостаза:
- Геморрагический синдром (снижение свертываемости): проявляется кровотечениями различных локализаций (носовые, десневые, маточные, кишечные, послеродовые, послеоперационные), появлением гематом, экхимозов, мелкоточечных кровоизлияний, плохим заживлением ран.
- Тромбофилия (повышение свертываемости): проявляется развитием инфарктов, инсультов, венозных тромбозов различных локализаций, особенно в молодом возрасте, а также акушерско-гинекологической патологией (невынашивание беременности, бесплодие).
Врач-гемостазиолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений свертывания крови. На консультацию к гемостазиологу пациент может быть направлен врачами различных специальностей: терапевтом, хирургом, кардиологом, неврологом, акушером-гинекологом, нефрологом, гастроэнтерологом и др.
Показания к углубленному обследованию системы гемостаза и консультации гемостазиолога:
- перенесенный тромбоз, тромбоэмболия на фоне приема гормональной контрацепции, беременности, оперативных вмешательств или без видимой причины;
- редкая локализация тромба (вены печени, почек, головного мозга, брыжейки);
- рецидивирующий характер тромбозов;
- антифосфолипидный синдром;
- инсульты, инфаркты, тромбозы в молодом возрасте, тяжелые акушерские осложнения, аутоиммунные болезни в личном анамнезе или у ближайших родственников;
- оценка риска кровотечения/тромбообразования перед планируемой операцией, малоинвазивным вмешательством, применением гормональной контрацепции, ЗГТ, ЭКО;
- патология вынашивания беременности: преждевременная отслойка плаценты, выкидыши на разных сроках, преэклампсия, преждевременные роды, бесплодие (если исключены хромосомные, анатомические, эндокринные причины), неудачи ВРТ.
Исследование системы гемостаза в лаборатории клиники «Евромед» проводится на немецком автоматическом коагулометре «Coasys plus C» и включает в себя весь необходимый перечень показателей.
В клинике ведет консультативный прием врач-гематолог-гемостазиолог, который назначит необходимый объем исследований и по их результатам даст конкретные рекомендации по лечению.
Лабораторная диагностика гемостаза включает:
- Скрининговые тесты: коагулограмма (МНО, ПТИ, тромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, РФМК).
- Оценку состояния тромботической готовности (Д-димер, уровень VIII фактора свертывания крови, антиген фактора Виллебранда).
- Определение уровня физиологических антикоагулянтов – уровень антитромбина III, протеина С и протеина S, выявление резистентности V-фактора.
- Оценку функции тромбоцитов (агрегатограмма с различными индукторами) и контроль антиагрегантной терапии.
- Диагностику антифосфолипидного синдрома (выявление волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидных антител).
- ПЦР-обследование для выявления генетической предрасположенности к тромбозам.
- Определение уровня гомоцистеина при нарушениях фолатного цикла.
