Бариатрическая хирургия (хирургия ожирения) – это различные операции, с помощью которых уменьшается объем желудка и тонкого кишечника. В результате ограничивается объем потребляемой пищи, быстрее наступает чувство насыщения, снижается количество питательных веществ, всасываемых кишечником, и, как следствие, пациенты теряют от 40 до 100% избыточного веса. Но при этом пациенты едят обычную еду. Просто делают это медленно и наедаются очень быстро, в результате при комфортном питании происходит снижение потребляемых калорий. Сегодня бариатрическая хирургия является одним из наиболее эффективных способов лечения ожирения.
Бариатрические операции проводятся в «Евромеде» с 2017 года. Ежегодно выполняется 450-500 вмешательств. В 2020 году было организовано отделение хирургии ожирения и метаболических расстройств, включающее в себя мультидисциплинарную команду врачей. Специалисты отделения целенаправленно работают с пациентами, страдающими избыточным весом и ожирением. Команда врачей включает в себя хирургов, анестезиологов-реаниматологов, кардиологов, эндокринолога, гастроэнтеролога, акушеров-гинекологов, репродуктологов, психолога и психотерапевта, а также отдельного администратора, который обучен специфике работы с бариатрическими пациентами и сопровождает их онлайн и очно в клинике от первой консультации и до окончания лечения.
Результаты и уровень работы команды отделения хирургии ожирения и метаболических расстройств «Евромеда» высокого оценены Обществом бариатрических хирургов России, Российским обществом хирургов. Их впечатления о проводимых в «Евромеде» мастер-классах и семинарах можно посмотреть в видео.
В «Евромеде» бариатрические операции выполняются лапароскопическим способом и имеют ряд преимуществ:
- малая травматичность;
- низкий уровень осложнений;
- ранняя активизация и более быстрое восстановление после операции (пребывание в стационаре составляет, в среднем, 2-3 дня);
- возможность получения больничного листа.
Специалисты «Евромеда» выполняют все основные бариатрические операции, в числе которых:
- установка внутрижелудочного баллона;
- лапароскопическая гастропликация;
- лапароскопическая продольная резекция желудка (трубчатая, рукавная, Sleeve Gastrectomy);
- минигастрошунтирование;
- лапароскопическое гастрошунтирование по Ру;
- операция SADI (дуоденоилеошунтирование);
- операция SASI (билиопанкреатическое шунтирование).
Традиционно бариатрические операции выполняются по следующей схеме:
- Консультация врача-хирурга, бариатрического эндокринолога. Составляется план предоперационного обследования, проводятся необходимые консультации и подготовка. Для комфорта пациентов в «Евромеде» разработаны комплексные программы предоперационной диагностики перед бариатрическими операциями. Ознакомиться с ними можно здесь.
- Оперативное лечение. В зависимости от выбранного вида операции пребывание в стационаре составляет от 1 до 3 дней.
- Послеоперационное наблюдение и консультирование врачом-хирургом на протяжении всей жизни пациента. Для комфорта пациентов в «Евромеде» разработаны комплексные программы обследования после бариатрических операций. Ознакомиться с ними можно здесь.
Операции проводит Калиниченко Анатолий Александрович – врач-хирург высшей квалификационной категории с 29-летним хирургическим стажем. Является экспертом Российского Общества бариатрических хирургов, членом Российского общества хирургов, Российского общества эндоскопических хирургов. Регулярно проводит мастер-классы, семинары и конференции для врачей-хирургов.
Записаться на консультацию к врачу можно по тел. 331-400, а также через администратора по бариатрической хирургии по тел. +7 904 580-01-00.
Когда следует обратиться к бариатрическому хирургу?
Бариатрические вмешательства рекомендуются при достижении индекса массы тела 35 (ИМТ=вес (кг)/рост (м) в квадрате), что является ожирением второй степени, особенно при:
- безуспешности снижения веса с помощью диет, физических упражнений и медикаментов;
- появления ассоциированных с избыточным весом заболеваний: сердечно-сосудистых болезней, диабета 2 типа, синдрома обструктивного апноэ (нарушение дыхания во сне), нарушений репродуктивных функций, заболеваний опорно-двигательного аппарата и злокачественных новообразований.
Операции проводятся для пациентов старше 18 лет, верхнего возрастного предела нет. Всё зависит от состояния организма. Операции при ожирении первой степени, когда индекс массы тела составляет 30-35 кг/м², требуют особого обсуждения и отдельного подхода.
Дорогие пациенты, перед проведением бариатрической операции необходимо пройти обследование* (не входит в стоимость операции).
Для вашего комфорта в клинике «Евромед» разработаны комплексные программы предоперационной диагностики перед бариатрическими операциями. Подробнее ознакомиться с ними можно здесь. При необходимости и по рекомендациям врача перечень обследований может быть расширен.
Комплексная подготовка к бариатрической операции включает:
- Контроль артериального давления в течение 7-14 дней.
Измеряйте давление примерно в одно и то же время утром, не вставая с постели, и вечером. Запишите показатели.
- Консультация кардиолога с результатами обследований:
- эходопплеркардиография с определением кровотока (ЭхоКГ);
- электрокардиография (ЭКГ).
Специалисты МЦСМ «Евромед», ориентированные на бариатрических пациентов: Гасс И.А. и Акулич С.В., иногородние пациенты могут обратиться за консультацией кардиолога по месту жительства.
- Анализ крови:
- общий анализ крови (развернутый);
- гликозилированный гемоглобин (HbA1c);
- глюкоза (натощак и через 2 часа после еды);
- гормональный статус (тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин);
- холестерин общий;
- холестерин ЛПВП;
- холестерин ЛПНП;
- триглицериды;
- кортизол (с 8:00 до 9:00).
- УЗИ органов брюшной полости (абдоминальное): печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки.
- УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов с определением кровотока.
- Для больных сахарным диабетом дополнительно:
- Анализ крови по показателям: С-пептид, СКФ, АЛАТ, АСАТ, билирубин.
- Анализ мочи общий.
- Микроальбуминурия в утренней порции мочи.
- Консультация врача-офтальмолога (определение остроты зрения, биомикроскопия глаза, осмотр глазного дна).
- Консультация эндокринолога Центра лечения ожирения МЦСМ «Евромед» – Максюты Елены Сергеевны. На прием нужно прийти ближе к дате операции с результатами вышеперечисленных анализов и обследований (с учетом актуальности их срока действия). Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (904) 580 01 00 (звонок или сообщение в WhatsApp или Telegram).
- Анализ крови:
- Гепатит В | HBsAg (актуален в течение 1 мес. с даты проведения исследования);
- Гепатит С | A-HCV (3 мес.);
- ВИЧ-инфекция (6 мес.);
- Сифилис (1 мес.).
- Флюорография/рентгенография органов грудной клетки (результат обследования актуален в течение 11 мес.).
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с хелпил-тестом (результат обследования актуален в течение 14 дней).
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (результат обследования актуален в течение 14 дней).
- ЭКГ (результат обследования актуален в течение 14 дней).
Решение о необходимости и виде операции принимается совместно с пациентом на основе рекомендаций лечащего врача, оперирующего хирурга, в зависимости от состояния здоровья пациента, анамнеза, сопутствующих заболеваний и других факторов, с учетом соотнесения возможной пользы и рисков от проведения вмешательства после индивидуальной консультации с пациентом.
К абсолютным противопоказаниям к выполнению бариатрической операции можно отнести:
- Беременность, период кормления грудью.
- Тяжёлые психические заболевания.
Относительными противопоказаниями могут являться:
- Обострение расстройств пищевого поведения.
- Инфекционно-воспалительные заболевания.
- Наркотическая, алкогольная зависимость.
- Обострение хронических заболеваний (в том числе язвенная болезнь желудка, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, при которых повышен риск хирургического вмешательства).
- Нарушения свертываемости крови.
- Наличие онкологических заболеваний.
История хирургического лечения ожирения
История хирургического лечения ожирения (1 часть)
История хирургического лечения ожирения. Продолжение (2 часть)
История хирургического лечения ожирения. Продолжение (3 часть)
