В организме человека существует три разновидности сосудов, по этому принципу и заболевания последних разделяются на три принципиально отличные группы – болезни вен, артерий и лимфатических сосудов. Каждая группа имеет свою клиническую картину, набор диагностических исследований, а также способы консервативного и оперативного лечения.
Соответственно, к сосудистому хирургу нужно обратиться в случае 3 групп проблем:
- при заболеваниях вен нижних конечностей (варикозная болезнь и ее осложнения).
Варикозное расширение вен — заболевание, проявляющееся извитостью вен, увеличением их длины и просвета, появлением узлов. Подавляющее большинство людей относится к варикозу как к неудобному косметическому дефекту. Не все знают, что варикозное расширение вен – это сигнал к тому, чтобы обратиться к врачу.
Варикозная болезнь имеет несколько стадий развития процесса:
- стадия компенсации, когда ничего не беспокоит, кроме косметического дефекта;
- стадия появления неприятных симптомов в виде тяжести в ногах и отеков;
- стадия возникновения опасных осложнений: тромбофлебита и тромбоза (воспаление стенок вен с образованием кровяных сгустков – тромбов), а также трофических язв. Эти осложнения сильно снижают качество жизни и крайне тяжело поддаются лечению.
Ошибочно затягивать время похода на консультацию к специалисту с надеждой на самопроизвольное излечение – варикоз никогда не исчезает самостоятельно. Он будет только развиваться, и золотое время лечения начальных стадий будет потеряно. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем эффективнее и проще будет лечение.
Симптомы, говорящие о том, что нужно обратиться к сосудистому хирургу:
- наличие даже мелкой венозной сетки на ногах;
- тяжесть и боли в ногах к концу дня;
- отечность ног;
- судороги по вечерам и ночам.
В неотложной консультации специалиста нуждаются пациенты с тромбофлебитами (заболевание поверхностных вен) и венозными тромбозами (заболевание глубоких вен). В зависимости от локализации болезненного процесса и степени выраженности воспалительных изменений клиника может варьировать, но самыми частыми симптомами являются отечность и боли в конечности, изменение цвета кожи в зоне воспаления. Эти заболевания могут привести к отрыву тромба и тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
- при заболеваниях артерий нижних конечностей (атеросклероз).
Атеросклероз – это заболевание, при котором стенки сосудов уплотняются, в местах повреждения сосудов образуются атеросклеротические бляшки, мешающие нормальному кровотоку в организме.
Многие ошибочно предполагают, что атеросклерозом страдают только люди преклонного возраста. Но исследования последних лет показали, что атеросклеротические отложения, так называемые «бляшки», начинают формироваться в более молодом и даже подростковом возрасте. Атеросклеротические бляшки чаще всего локализируются в сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях нижних конечностей. Следует отметить, что атеросклероз – это системное заболевание, которое поражает множество сосудов одновременно. Если атеросклеротические бляшки обнаруживаются в артериях, питающих сердце или мозг, значит, они могут быть и в сосудах других частей тела. Практически у всех пациентов с облитерирующим атеросклерозом обнаруживается атеросклероз сосудов головного мозга и сосудов сердца.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей у пациента нередко проявляются симптомы перемежающейся хромоты, когда, например, при ходьбе человек должен останавливаться из-за сильных болей в ногах. Сначала пациенты испытывают физические трудности (например, боль при ходьбе, боль в покое), затем уже появляются трофические изменения в виде язв, которые постепенно переходят в гангрену. В запущенных случаях это заканчивается ампутацией нижних конечностей, т.е. пациент практически становится инвалидом. К сожалению, часто пациенты обращаются за помощью уже на финальной стадии заболевания.
К врачу необходимо обратиться при появлении первых неприятных симптомов. Основным скрининговым способом уточнения топографии и степени закупорки артерии является дуплексное сканирование артерий, которое помогает специалисту уточнить тяжесть и локализацию болезненного процесса.
- при болезни лимфатических сосудов – лимфедеме (слоновость).
Причина возникновения лимфедемы – нарушение оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Это заболевание довольно широко распространено. Диагностика не вызывает затруднений, обычно клинический осмотр подкрепляется дуплексным сканированием и МРТ или МСКТ исследованием.
Первым признаком лимфедемы является боль в пораженном участке конечности, которая сначала возникает только после физических нагрузок, а при прогрессировании заболевания становится постоянной. Затем появляются плотные отеки, которые также вначале непостоянны (проходят после отдыха или придания ноге возвышенного положения), а потом становятся постоянными. На этой стадии обычно возникают судороги. В конце появляются деформация пораженной конечности и кожные нарушения.
Эффективность лечения напрямую зависит от времени обращения к врачу, поэтому сосудистого хирурга стоит посетить уже при первых тревожных симптомах.
- при варикозном расширении вен промежности.
Варикоз вен промежности и половых губ особенно часто встречается в период беременности из-за повышенного давления на вены малого таза. В тяжелых случаях женщинам приходится идти на родоразрешение не через естественные родовые пути, а при помощи операции кесарева сечения. Избежать этого может помочь сосудистый хирург. К нему стоит обратиться в случае тянущих болей в промежности, жжения и заметного визуально увеличения вен.
