Обструктивное апноэ сна (ОАС) представляет собой расстройство, при котором наблюдается периодическое спадение верхних дыхательных путей на уровне глотки, сопровождающееся прекращением вентиляции легких, несмотря на продолжающиеся дыхательные усилия в процессе сна.
Данное заболевание является независимым фактором риска развития и усугубления различных сердечно-сосудистых и метаболических патологий, которые оказывают значительное влияние на показатели смертности и заболеваемости при нарушении дыхания во время сна. Ключевую роль в патогенезе сопутствующих заболеваний играют характерные особенности ОАС, такие как интермиттирующая гипоксия и фрагментация сна.
Кардиологические состояния, связанные с ОАС:
- артериальная гипертензия (особенно резистентная форма);
- хроническая сердечная недостаточность;
- легочная гипертензия;
- нарушения ритма и проводимости сердца.
Обструктивное апноэ сна является достаточно распространенной патологией у взрослого населения. Популяционные исследования демонстрируют высокую долю недиагностированных случаев ОАС. Анализ статистических данных, включающих показатели ожирения, возраст, этническую принадлежность и региональную распространенность, позволяет прогнозировать, что порядка одного миллиарда человек во всем мире могут страдать от этого расстройства, причем большинство из них не подозревают о своем диагнозе.
Распространенность ОАС:
- Обструктивное апноэ сна:
• в общей популяции: 15–30% у мужчин и 10–15% у женщин;
• у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: 70–80%. - Центральное апноэ сна:
• в общей популяции: 0,9%. - Центральное апноэ сна и дыхание Чейна-Стокса:
• у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: 25-50%. - Ожирение-гиповентиляция:
• в общей популяции: 0,4%.
• у пациентов с ОАС: 9–11%.
Отсутствие лечения тяжелых форм апноэ связано с троекратным увеличением вероятности летальных исходов и четырех- или пятикратным повышением риска нефатальных сердечно-сосудистых осложнений. Вероятность смерти или инфаркта миокарда составляет 50%.
Основные факторы, способствующие развитию ОАС:
- ожирение (повышает риск заболевания в 8-12 раз по сравнению с нормальной массой тела);
- возрастные изменения;
- курение и употребление алкоголя;
- анатомические особенности строения (аномалии прикуса, удлиненный небный язычок);
- гипотиреоз;
- употребление снотворных и транквилизаторов.
Обструктивное апноэ сна (ОАС) проявляется комплексом симптомов, возникающих в ночное и дневное время, обусловленных периодическими эпизодами обструкции дыхательных путей и гипоксией.
Без лечения ОАС может привести к прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний, развитию гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда, сахарного диабета 2 типа и когнитивных нарушений.
При симптомах апноэ нужно обратиться к врачу-сомнологу. В «Евромеде» по адресу ул. Старозагородная Роща, 8 пациентов с подозрением на апноэ принимает Гасс Игорь Анатольевич, заведующий отделением, врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, врач-сомнолог.
