Усталость, аллергия, расстройства кишечника, кожные высыпания и даже кашель могут быть не просто «недомоганием». Гораздо чаще, чем многие думают, виновником плохого самочувствия являются паразиты. Они просто мастера маскировки!
Ведь далеко не всегда:
- паразиты «сидят» в кишечнике;
- в кале обнаруживаются яйца;
- есть хоть какие-то симптомы заражения.
Иногда паразитарные инвазии выявляют случайно при лабораторных исследованиях – а до этого времени опасные «соседи» могут годами существовать за счет наших питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, вызывая дефициты и истощая иммунную систему.
Врач-инфекционист высшей категории Степанова Любовь Алексеевна в интервью рассказала о распространенных паразитарных инвазиях и способах их диагностики. Текст приведен ниже.
Обратите внимание, с 1 июля по 31 августа 2026 г. во всех Центрах лабораторной диагностики и мини-поликлиниках «Евромед» будет проходить акция*, в рамках которой со скидкой 61% можно будет сдать комплексный анализ крови для выявления антител к 8 видам паразитов (описторхисам, лямблиям, аскаридам, токсокарам, эхинококку, трихинелле, клонорхисам и нематоде роде Анизакис) с последующей консультацией инфекциониста по результатам. Забор крови проводится только по участвующим в акции адресам, а консультацию можно получить и в корпусах «Евромеда», в том числе на Маркса, 15 у Любовь Алексеевны.
Любовь Алексеевна, давайте немного вспомним основы. Что представляют собой паразиты?
– Паразиты – это организмы, которые используют для своей жизнедеятельности другие организмы в качестве источника питания, временной или постоянной среды обитания, при этом причиняя им вред. Выделяют три вида паразитов: гельминты (описторхи, аскариды, токсокары и др.), простейшие (например, лямблии, амебы, малярийный плазмодий) и членистоногие (к ним относятся клещи, блохи, вши, комары, мошки и другие).
Какие паразитарные заболевания распространены в нашем регионе?
– По официальным данным Роспотребнадзора Омской области за 2025 г., среди жителей области было выявлено 6377 инвазированных гельминтами и простейшими. В 2025 г., как и в предыдущие годы, наиболее часто встречающимся гельминтозом стал энтеробиоз, доля которого составила 57,6%. На описторхоз пришлось 24,2% случаев, на лямблиоз – 2,6%, на токсокароз – 1,5%, на аскаридоз – 0,2%. Отмечается рост показателей заболеваемости лямблиозом, токсокарозом, альвеококкозом, эхинококкозом, трихинеллезом.
Расскажите, пожалуйста, подробнее про энтеробиоз.
– Наибольшая пораженность энтеробиозом отмечается среди детей. Возбудителем являются острицы, обитающие в нижних отделах тонкого кишечника и верхних отделах толстой кишки. Заражение происходит при проглатывании яиц остриц, попадающих в организм через грязные руки, предметы обихода (игрушки, постельное бельё, полотенца, дверные ручки), продукты питания или воду.
В кишечнике из яиц выходят личинки, постепенно созревающие во взрослых паразитов. Оплодотворённые самки ночью мигрируют к анальному отверстию и откладывают яйца в складках кожи вокруг него, тем самым вызывая зуд. При расчесывании кожи яйца попадают на пальцы, под ногти, на одежду и предметы быта.
Основные симптомы энтеробиоза – зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью, воспаление кожи в местах расчесов, нарушение сна, раздражительность, быстрая утомляемость, боли в животе, повышенное газообразование, диарея, тошнота, различные аллергические реакции. У детей энтеробиоз может влиять на концентрацию внимания и общее развитие. При отсутствии терапии возможны осложнения: инфицирование расчёсанных мест, воспаление кожи, у женщин – воспаление половых органов, у мужчин – заражение мочевыводящих путей, проникновение паразитов в аппендикс с риском его воспаления.
Описторхоз является самым распространенным биогельминтозом в нашей стране. Как им можно заразиться и как его распознать?
– Возбудителем является плоский червь – описторх (кошачья двуустка). Заражение происходит при употреблении в пищу речной рыбы семейства карповых в сыром, слабосоленом, вяленом или ином виде с недостаточной термической обработкой. У человека описторхи паразитируют в желчных протоках печени, желчном пузыре, поджелудочной железе. Инкубационный период продолжается в среднем от 2 до 6 недель. В острой стадии возможны повышение температуры (до 37–39 °C), лихорадка, высыпания на коже, кожный зуд, боли в мышцах и суставах, боль и тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, желтуха (пожелтение кожи и склер, потемнение мочи, светлый оттенок кала), слабость, головная боль. Продолжительность острой стадии от 2-3 недель до 2 месяцев. Потом болезнь переходит в хроническую форму, которая характеризуется разнообразием симптомов: могут возникать тупые, ноющие боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, изжога, нестабильный стул,повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли, периодическое повышение температуры, высыпания на коже. В ряде случаев описторхоз может протекать бессимптомно.
Можете кратко пройтись по другим часто встречающимся гельминтозам?
– Возбудителем аскаридоза являются круглые черви, а источником инфекции становится больной человек, выделяющий яйца аскарид с экскрементами во внешнюю среду. Заражение происходит при непосредственном контакте с почвой, которая содержит яйца аскарид. При проглатывании яиц в кишечнике человека из них выходят личинки, и начинается миграционная фаза развития аскариды: личинки проникают через стенку кишки в кровеносные сосуды, мигрируют через печень, сердце и лёгкие. В лёгких личинки линяют, растут, поднимаются по бронхам к глотке, где человек их проглатывает. Затем они возвращаются в тонкий кишечник, где развиваются во взрослых особей – это кишечная фаза. Миграционная стадия может проявляться слабостью, повышением температуры, сыпью, похожей на крапивницу, болями в животе, кашлем, приступами удушья. В кишечную стадию могут возникать боли и тяжесть в животе, головная боль, головокружение, нарушения сна, утомляемость.
Возбудитель токсокароза – токсокара. Для токсокар человек – резервуарный хозяин, т.е. в организме человека развитие паразита останавливается на стадии личинки. Личинки мигрируют в органах и тканях, повреждая их, метаболиты паразитов вызывают аллергические реакции. В тканях вокруг личинок могут образоваться гранулемы, по периферии которых часто формируются фиброзные капсулы. Благодаря этому личинки токсокар способны сохранять жизнеспособность в организме человека до 10 лет. При достаточной иммунной защите организма личинку окружает воспалительный инфильтрат, и она постепенно разрушается. Часть личинок периодически активизируется и вновь мигрирует, что приводит к рецидивам заболевания.
Эхинококкоз – тяжелое паразитарное заболевание, при котором в печени, легких и других органах образуются кистозные образования, содержащие личинки паразита. Кист может быть несколько, они растут несколько лет и по мере роста сдавливают окружающие ткани. При разрыве эхинококковой кисты может развиться анафилактический шок. Возбудитель эхинококкоза, мелкий ленточный червь, в половозрелом состоянии паразитирует в тонком кишечнике плотоядных животных: собак, волков, шакалов, лисиц. Яйца паразита попадают в окружающую среду с экскрементами животных и сразу становятся заразными. От момента проглатывания яиц до появления первых симптомов может пройти достаточно длительное время. Как правило, заболевание обнаруживается случайно при плановом обследовании. Среди симптомов возможны аллергические высыпания на теле, субфебрилитет, повышенная утомляемость, слабость, чувство интоксикации, периодическая тошнота, иногда рвота, при длительном течении – снижение веса.
Из простейших наиболее распространены лямблии. Какие симптомы у лямблиоза?
– Лямблии преимущественно поражают тонкий кишечник, при этом нарушая процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Источник инфекции – больные люди и/или паразитоносители. Заражение происходит при употреблении загрязнённой цистами лямблий питьевой воды, пищи, плохо промытых зелени и овощей, через грязные руки при нарушении правил гигиены. Клиника лямблиоза разнообразна, основными симптомами являются: повышенная утомляемость, плаксивость, нарушение ритма сна, головокружения, субфебрилитет, дискомфорт и боли в различных отделах живота, тошнота, снижение аппетита, появление чувства горечи во рту, нарушения стула (запоры и поносы), налёт на языке и неприятный запах изо рта, снижение массы тела, аллергические высыпания, авитаминозы, отставание в физическом и умственном развитии, дистрофия.
Есть ли общие симптомы, которые позволяют заподозрить паразитарное заболевание?
Общие симптомы очень часто неспецифичны. Их можно разделить на несколько групп:
– симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
– кожные проявления: зуд, различные высыпания, сухость, шелушение кожи;
– нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль, дискомфорт в животе, тошнота, рвота, метеоризм, нарушение стула, увеличение печени и селезенки;
– неврологические, психоэмоциональные нарушения: раздражительность, нарушение сна, головная боль, судороги;
– респираторные симптомы: кашель, одышка, хрипы в легких.
Все эти симптомы часто можно спутать с проявлениями других заболеваний, что затрудняет диагностику.
Важно учитывать, что многие паразитарные инвазии протекают бессимптомно и их выявляют случайно при лабораторных исследованиях.
Как проводится диагностика паразитарных заболеваний?
– При диагностике мы ориентируемся на жалобы пациента, клинические проявления заболевания, эпиданамнез – сведения о пациенте, его окружении, местах пребывания и факторах, которые могли способствовать возникновению инфекционного заболевания. С учетом всех этих данных назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В качестве скрининга мы используем иммуноферментный анализ (ИФА) крови на антитела к паразитам, так называемую «Паразитарную панель» — это комплекс на антитела к наиболее распространенным гельминтам и простейшим.
Достаточно ли его, чтобы поставить диагноз?
– Анализ крови на паразитарные инвазии имеет вспомогательное значение, чувствительность способа ИФА в среднем составляет 91-92%. Результаты интерпретирует врач в комплексе с клиническим проявлениями, жалобами пациента и дополнительными способами диагностики. Диагноз на основании одного исследования не ставится. Кроме того, возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. На это может влиять состояние иммунной системы, стадия заболевания, приём некоторых лекарств, подготовка к анализу, нервное перенапряжение накануне сдачи крови и другие факторы.
Насколько опасно жить с паразитами?
– Паразиты существуют за счет наших питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов, соответственно, у нас возникает дефицит этих ресурсов. Паразиты истощают нашу иммунную систему, в связи с чем инвазированные гельминтозами более подвержены другим инфекционным заболеваниями, от ОРВИ до туберкулеза. Существует связь между иммунодефицитом при паразитарной инвазии и герпесвирусной инфекцией, которая приводит к частым рецидивам и усугублению течения заболевания герпесом.
При массивных инвазиях могут возникать и жизнеугрожающие состояния. Например, клубок аскарид может вызвать воспаление аппендикса, кишечную непроходимость, что требует оперативного вмешательства. Описторхи, живущие в желчных путях, повышают риск развития злокачественных новообразований, в частности, холангиокарциномы (рака желчных путей), которое может привести к летальному исходу. Цепни вызывают тяжелые анемии, выраженный дефицит железа и других микроэлементов, витаминов, приводя к истощению организма. Тяжесть любой паразитарной инвазии зависит от количества паразитов и от своевременности их выявления.
Как обычно проводится лечение таких заболеваний?
– Самолечение недопустимо, без назначения врача неэффективно и опасно! Лечение паразитарных заболеваний – комплексное, проводится по назначению и под контролем врача. Выбор противопаразитарных препаратов зависит от типа возбудителя, тяжести заболевания, поражённых органов и индивидуальных особенностей пациента. При некоторых гельминтозах рекомендовано проведение дегельминтизации только в условиях стационара.
Какие меры профилактики вы порекомендуете?
– Прежде всего – соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук с мылом после посещения общественных мест, туалета, перед едой, после контакта с домашними животными, работы с землей. Не рекомендуется употреблять в пищу овощи, ягоды, зелень с грядки – только после тщательного мытья. На приусадебном участке лучше работать в перчатках. Пить нужно бутилированную или кипяченую воду. Мясо и рыбу нужно приобретать в местах санкционированной торговли и употреблять в пищу в термически обработанном виде. Также нужно проводить регулярную дегельминтизацию домашних животных, даже если они не гуляют на улице.
* Организатор акции ООО «МЦСМ «Евромед». Сроки акции: 01.07.2026-31.08.2026. Цены действительны при обращении по ограниченному списку адресов. Скидки на услуги в рамках акции не суммируются с другими скидками. Подробная информация об организаторе, сроках и условиях проведения акции у сотрудников регистратуры и на сайте.
