«Утром встал – и уже устал» – ситуация, знакомая многим. Состояние постоянной слабости, не проходящей даже после сна и отдыха, называют синдромом хронической усталости. Причинами могут быть частые недосыпы, постоянный стресс, хронические заболевания и борьба с вялотекущими инфекциями, которые отнимают силы организма. Но в число наиболее распространенных причин хронической усталости входит анемия – состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и/или количество эритроцитов.
Многие люди не подозревают об этом недуге: его симптомы разнообразны и часто неспецифичны. Усталость, апатия, бледность, головные боли, ухудшение качества волос и ногтей – лишь малый перечень возможных признаков анемии, которую когда-то называли «бледная немочь» или «болезнь барышень». Обнаружить проблему помогает лабораторная диагностика.
Врач «Евромеда», терапевт, гастроэнтеролог Ротанина Елена Олеговна в интервью подробно рассказала, как выявлять, лечить и профилактировать анемию.
Что такое анемия и как она проявляется?
– Анемия – это состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина и/или количество эритроцитов, что приводит к кислородному голоданию тканей. Проявления зачастую неспецифические: усталость, слабость, апатия, сонливость, одышка, учащенное сердцебиение, плохая переносимость нагрузок, головокружение, головные боли, шум в ушах. Могут появляться бледность и сухость кожи, заеды в уголках рта, ломкость волос и ногтей, а также снижение аппетита и тошнота.
Какие анализы используются для диагностики?
– В первую очередь, общий анализ крови (ОАК), в который входят показатели гемоглобина и эритроцитов. Также важны значения MCV (средний объем эритроцитов), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) и другие. ОАК позволяет заподозрить, какого характера анемия, а для углубленной диагностики определяются другие показатели в крови, например, уровень витаминов В12, B9 (фолиевой кислоты), ферритина, трансферрина, железа, ОЖСС и т.д.
Бывают ли ситуации, когда гемоглобин в норме, а анемия есть?
– Если в организме истощаются запасы железа, но гемоглобин в пределах нормы, говорим о скрытом железодефиците – это предстадия железодефицитной анемии (ЖДА).
По каким причинам возникает анемия? Это самостоятельное заболевание или следствие других болезней?
– В зависимости от причины возникновения анемии разделяют на несколько видов. Например, выделяют:
- дефицитные, связанные с недостатком железа, витамина В12 или B9;
- гемолитические, с преждевременным разрушением эритроцитов (могут возникать при дефектах гемоглобина – талассемии, мембран эритроцитов – сфероцитозе, аутоиммунных заболеваниях, инфекциях, приеме лекарств);
- апластические, при которых костный мозг перестает производить достаточное количество всех основных типов клеток крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
Также выделяют анемии при других хронических заболеваниях, новообразованиях, кровотечениях.
Разделяют ли анемии по степени тяжести?
– Да, она определяется уровнем гемоглобина: легкая – при значении 90-110 г/л, средняя – 70-90 г/л, тяжелая – менее 70 г/л.
Какой порядок обследования пациентов с этой проблемой?
– Первоначально – лабораторная диагностика. Затем могут быть проведены инструментальные исследования: рентген органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ абдоминальное и малого таза, ЭГДС, колоноскопия. Перечень обследований определяется индивидуально.
Как можно вылечить анемию?
– Для успешного лечения необходимо постараться устранить ее причины. Если у пациента анемия легкой степени, связанная с нарушением питания, то можно обойтись и без лекарств. Сейчас распространяется вегетарианство, поэтому доля дефицитных анемий растет.
Сколько времени требуется для того, чтобы справиться с анемией?
– Это зависит от ее причины, степени и состояния организма. При лекарственной терапии требуется в среднем от 2-3 месяцев и больше.
Чем опасна анемия?
– Возможными осложнениями при отсутствии лечения. Со временем начинают страдать сердце и сосуды – нарушается артериальное давление, ритм сердца, развивается сердечная недостаточность, может случиться инфаркт, страдает нервная система. Снижается иммунитет, ухудшается качество кожи и волос, меняются метаболизм и обменные процессы. Снижаются функции печени и почек. В конечном итоге все это может привести к непоправимому нарушению работы организма и летальному исходу.
У кого повышен риск развития анемии?
– У детей ввиду особенностей питания и интенсивного роста, беременных и кормящих женщин, людей в возрасте старше 65 лет с хроническими заболеваниями (геморрой, маточные кровотечения, эрозии и язвы в ЖКТ, онкология, сахарный диабет, болезнь почек и др.), лиц с интенсивными физическими нагрузками, вегетарианцев.
Как корректируется рацион при ЖДА?
– Увеличивается количество продуктов, богатых витаминами и железом. К ним относят красное мясо – говядину, телятину, баранину и др., а также их субпродукты: язык, сердце и особенно говяжью печень. Рекомендуется употребление рыбы и морепродуктов, куриных яиц, бобовых, орехов, семечек, круп – гречки, овсянки, пшена. В рационе увеличивается количество овощей, зелени, фруктов и ягод.
Для лучшего усвоения железа необходимы продукты, содержащие витамин С – помимо цитрусовых, это кислые ягоды, шиповник, болгарский перец, капуста.
С чем лучше не совмещать прием железа?
– С молочными продуктами, крепким чаем, кофе, алкоголем и жареными жирными блюдами – они препятствуют усвоению железа. Если говорить о приеме витаминов, то железо плохо усваивается с кальцием, магнием, цинком, хромом, витаминами B2, B12 и E, поэтому лучше железо принимать отдельно, не в форме поливитаминов.
Дайте, пожалуйста, совет тем, кто столкнулся с анемией.
– Не затягивать с обращением к врачу, поскольку своевременное лечение позволяет избежать нежелательных последствий, и не забывать, что анемии могут рецидивировать, поэтому нужно регулярно контролировать анализы и соблюдать рекомендации. Здоровье в ваших руках!
