Зонисамид — противоэпилептический препарат широкого спектра действия с уникальным многокомпонентным механизмом действия. Применяется как в монотерапии, так и в составе комбинированного лечения фокальных и генерализованных судорожных приступов, а также для профилактики мигрени. Препарат обладает линейной фармакокинетикой, длительным периодом полувыведения и значительной межиндивидуальной вариабельностью концентраций в крови при одинаковых дозах.
Основная цель: Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Определение концентрации зонисамида в крови проводится для:
Индивидуализации дозирования и оптимизации терапии у пациентов с резистентными формами эпилепсии.
Оценки комплаенса (приверженности лечению), особенно при длительной терапии.
Диагностики причин неэффективности лечения или развития дозозависимых побочных эффектов (сонливость, головокружение, атаксия, снижение когнитивных функций, анорексия, почечнокаменная болезнь).
Оценки лекарственных взаимодействий, так как зонисамид частично метаболизируется системой цитохрома CYP3A4 и может взаимодействовать с другими противоэпилептическими средствами.
Показания к назначению:
Подбор и оптимизация дозы в начале терапии или при переходе на монотерапию зонисамидом.
Отсутствие ожидаемого контроля над приступами на фоне приема стандартных терапевтических доз.
Появление клинических признаков, подозрительных на токсичность зонисамида (выраженная седация, когнитивные нарушения, нарушения координации).
Подозрение на несоблюдение режима приема препарата пациентом.
Изменение схемы комбинированной терапии: присоединение или отмена препаратов, влияющих на метаболизм зонисамида (индукторы CYP3A4: карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал).
Особые клинические ситуации: беременность, пожилой возраст, почечная недостаточность (препарат выводится преимущественно почками в неизмененном виде).
Профилактика почечнокаменной болезни — контроль уровня препарата у пациентов с факторами риска.
Гемолиз и липемия: Выраженный гемолиз или хилез могут повлиять на точность анализа.
Стабильность: После центрифугирования сыворотка/плазма должны быть своевременно отделены от клеток крови. Образцы стабильны при +2…+8°C до 7 дней, при -20°C — несколько месяцев.
Влияние биотина: Прием высоких доз биотина (>5 мг/сут) может интерферировать с методом детекции; рекомендуется отмена за 24-48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Согласуйте с лечащим врачом время сдачи крови. Рекомендуется сдавать кровь перед приемом очередной плановой дозы зонисамида (Cmin). Зафиксируйте точное время последнего приема.
Особой диеты не требуется. Анализ можно сдавать как натощак, так и не натощак.
Обязательно сообщите врачу и в лабораторию:
Торговое название, дозировку, режим приема и точное время последнего приема зонисамида.
Полный список всех других принимаемых лекарственных препаратов, особенно противоэпилептических.
Анализ наиболее информативен после достижения равновесной концентрации (steady-state) в крови. Учитывая длительный период полувыведения, равновесие достигается через 10-14 дней после начала приема или изменения дозы.
По возможности, избегайте приема высоких доз биотина за 1-2 дня до исследования.
ТЛМ зонисамида методом ВЭЖХ-МС — это современный инструмент персонализированной терапии эпилепсии, позволяющий врачу на научной основе корректировать лечение для достижения оптимального баланса между эффективностью и переносимостью. Любая коррекция дозы должна осуществляться под контролем лечащего невролога.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
