Исследование направлено на диагностику аутоиммунных заболеваний желудка. Париетальные клетки желудка вырабатывают соляную кислоту и внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина B12. При аутоиммунном гастрите иммунная система вырабатывает антитела (чаще класса IgG), которые атакуют эти клетки, приводя к их гибели. Это вызывает атрофию слизистой оболочки тела и дна желудка.

Основная цель: Диагностика аутоиммунного (атрофического) гастрита и пернициозной анемии (B12-дефицитной анемии Аддисона-Бирмера). Положительный результат с высокой вероятностью указывает на наличие этого состояния.

Дополнительные цели: Дифференциальная диагностика причин хронического гастрита, атрофии слизистой желудка, дефицита витамина B12 и макроцитарной анемии.

Показания к назначению:

• Диагностика при наличии симптомов, подозрительных на пернициозную анемию или атрофический гастрит:

  • Макроцитарная (мегалобластная) анемия.

  • Дефицит витамина B12 (кобаламина).

• Неврологические симптомы, связанные с дефицитом B12 (парестезии, нарушения походки).

• Диспептические явления (тяжесть в эпигастрии, быстрое насыщение) в сочетании с признаками атрофии слизистой по данным ФГДС.

• Дифференциальная диагностика хронического гастрита (для различения аутоиммунного и бактериального (H. pylori-ассоциированного) происхождения).

• Обследование пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, имеющими тенденцию к ассоциации с аутоиммунным гастритом: аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), сахарный диабет 1 типа, витилиго, болезнь Аддисона.

• Скрининг родственников первой линии пациентов с аутоиммунным гастритом или пернициозной анемией.

Ограничения при интерпретации:

Высокая специфичность, но умеренная чувствительность. Отрицательный результат не полностью исключает аутоиммунный гастрит, особенно на ранних стадиях или при локальных формах поражения. «Золотым стандартом» диагностики остается гистологическое исследование биоптатов слизистой желудка.

Титр антител не коррелирует напрямую с тяжестью заболевания и не используется для мониторинга терапии. Уровень антител может оставаться повышенным или даже повышаться на фоне успешного лечения пернициозной анемии витамином B12.

Ложноположительные результаты (в низких титрах) могут иногда обнаруживаться у пожилых людей (старше 60-70 лет) без клинических проявлений, а также при других заболеваниях желудка (например, язвенной болезни) или аутоиммунных патологиях.

Часто сочетается с другими аутоантителами: у пациентов с аутоиммунным гастритом часто также выявляются антитела к внутреннему фактору Касла (более специфичны для пернициозной анемии).