Хирургическое удаление аденоидов - разрастаний глоточной миндалины - может проводиться традиционным и эндоскопическим способом. Существенным недостатком традиционной аденотомии является тот факт, что врач не видит зоны оперативного вмешательства, в связи с чем существует вероятность неполного удаления аденоидов с последующим рецидивом заболевания. Поэтому в развитых странах мира удаление аденоидов почти всегда выполняется эндоскопическим методом.
В чем заключается суть вмешательства?
Эндоскопическая аденотомия проводится под общей анестезией и длится в среднем около часа. Вмешательство выполняется под контролем эндоскопа, который обеспечивает визуализацию зрительного поля. Для удаления аденоидной ткани используется специальный инструментарий - шейвер, представляющий собой полую трубку с вращающимся лезвием и подключенным шлангом отсоса, который измельчает аденоидную ткань и аспирирует ее в резервуар отсоса. Эндоскопическая аденотомия может быть дополнена бескровной холодноплазменной коблационной технологией, или может быть произведена обработка раневой поверхности хирургическим лазером или радиохирургическим аппаратом "Сургитрон" для предупреждения кровотечения. После операции пациент в течение одного дня пребывает в стационаре под наблюдением врачей и выписывается домой.
После операции может повыситься температура, в течение 7-10 дней возможно сохранение заложенности носа и отек слизистой оболочки носоглотки. Для устранения этих симптомов врачи прописывают соответствующие препараты.
Преимущества эндоскопической аденотомии:
1. Высокая точность проведения вмешательства: использование эндоскопа позволяет полностью визуализировать операционное поле, тщательно удалить из носоглотки аденоидную ткань, при этом не затрагивая окружающих тканей.
2. Возможность одномоментного проведения других вмешательств. При наличии осложнения аденоидов – экссудативного отита – одновременно с аденотомией выполняется шунтирование барабанной полости (удаление жидкости с установкой шунта на срок до 6 месяцев) под контролем операционного микроскопа. Слух улучшается сразу после операции. При гипертрофии небных миндалин или хроническом тонзиллите проводится частичное «подрезание» небных миндалин (тонзиллотомия) или полное удаление (тонзиллэктомия).
3. Вмешательство проводится под общей анестезией, что позволяет врачу в спокойной обстановке аккуратно провести операцию, а пациенту (которым часто является ребенок) избежать психоэмоциональной травмы.
В результате эндоскопическая аденотомия позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений и рецидивов заболевания, нередких после проведения классической аденотомии.
Показаниями к операции являются:
1. Нарушение свободного носового дыхания, эпизоды апноэ (остановки дыхания) во время сна.
2. Развитие экссудативного отита, приводящего к снижению слуха.
3. Быстрое прогрессирование заболевания, особенно при развитии деформации лица по аденоидному типу.
4. Хронический отит.
5. Хронический синусит.
6. Частые ОРЗ.
7. Хронический аденоидит при неэффективности консервативного лечения.