Гайморотомия – хирургическая операция, при которой вскрываются гайморовы пазухи с целью удаления из них патологического содержимого и восстановления естественного оттока образующихся жидкостей. Это крайняя мера, назначаемая при неэффективности других видов лечения.
Данная операция является радикальной, так как при этом обеспечивается максимальный доступ к пазухе. Как правило, классическая гайморотомия проводится под общей анестезией, за исключением редких случаев (тогда применяется местная анестезия). Осуществляется разрез в полости рта и отверстие в костной стенке, затем пазуха вычищается, удаляется все патологическое содержимое, проводится промывание антисептиками. Также создается прямое сообщение пазухи с полостью носа, затем со стороны рта рана ушивается.
Операция гайморотомия проводится при следующих показаниях:
- гаймориты – воспаления гайморовых пазух носа (осложненные острые гнойные или хронические, неподдающиеся консервативному лечению, одонтогенные – в результате воспалительного процесса зубов);
- отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи (прокол стенки пазухи под местным обезболиванием в самом тонком месте при необходимости удалить содержимое с помощью специальной иглы и последующее промывание антисептиками);
- верхнечелюстные кисты (иногда проток железы закупоривается, и она начинает наполняться собственным отделяемым – такая киста называется неодонтогенной. Ее можно удалить с помощью пункции, но, если этот способ не помогает, врачом проводится гайморотомия. Если же киста одонтогенная, т.е. каким-то образом связанная с зубами, то ее удалением занимается челюстно-лицевой хирург;
- полипозный синусит (воспалительное заболевание околоносовых пазух с полипами – разрастаниями в слизистой оболочке, утратившей способность выделять слизь и накапливать ее в себе);
- новообразования (различные опухоли в пазухах);
- инородные тела в пазухах (обломки корней зубов, пломб).
Противопоказаниями к проведению гайморотомии являются:
- хронические заболевания различных органов и систем в стадии обострения при тяжелом их течении;
- острые инфекционные заболевания;
- сахарный диабет (декомпенсированное течение);
- нарушение свертываемости крови;
- обострение воспалительных процессов в пазухах (относительное противопоказание).
К преимуществам операции «гайморотомия» относится отсутствие наружного рубца, наибольшее воздействие при санировании пазухи.
При наличии соответствующего оборудования и квалификации врачей может проводиться эндоскопическая эндоназальная гайморотомия. Это современный и более щадящий способ лечения, нежели обычная гайморотомия: при нем гарантируется меньшая травматичность, меньший отек и меньшая интенсивность болей.
Эндоназальная гайморотомия проводится под контролем эндоскопа – специального прибора с подсветкой и оптикой. Доступ к пазухе осуществляется чаще всего через носовой проход (реже через рот).
Эндоскопическая гайморотомия проводится как врачами хирургами-оториноларингологами, так и челюстно-лицевыми хирургами. Все зависит от типа патологического содержимого в пазухе. Вид доступа определяется лечащим врачом после тщательного обследования пациента.