Гайморотомия

Гайморотомия – хирургическая операция, при которой вскрываются гайморовы пазухи с целью удаления из них патологического содержимого и восстановления естественного оттока образующихся жидкостей. Это крайняя мера, назначаемая при неэффективности других видов лечения.

Данная операция является радикальной, так как при этом обеспечивается максимальный доступ к пазухе. Как правило, классическая гайморотомия проводится под общей анестезией, за исключением редких случаев (тогда применяется местная анестезия). Осуществляется разрез в полости рта и отверстие в костной стенке, затем пазуха вычищается, удаляется все патологическое содержимое, проводится промывание антисептиками. Также создается прямое сообщение пазухи с полостью носа, затем со стороны рта рана ушивается.

Операция гайморотомия проводится при следующих показаниях:

  • гаймориты – воспаления гайморовых пазух носа (осложненные острые гнойные или хронические, неподдающиеся консервативному лечению, одонтогенные – в результате воспалительного процесса зубов);
  • отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи (прокол стенки пазухи под местным обезболиванием в самом тонком месте при необходимости удалить содержимое с помощью специальной иглы и последующее промывание антисептиками);
  • верхнечелюстные кисты (иногда проток железы закупоривается, и она начинает наполняться собственным отделяемым – такая киста называется неодонтогенной. Ее можно удалить с помощью пункции, но, если этот способ не помогает, врачом проводится гайморотомия. Если же киста одонтогенная, т.е. каким-то образом связанная с зубами, то ее удалением занимается челюстно-лицевой хирург;
  • полипозный синусит (воспалительное заболевание околоносовых пазух с полипами – разрастаниями в слизистой оболочке, утратившей способность выделять слизь и накапливать ее в себе);
  • новообразования (различные опухоли в пазухах);
  • инородные тела в пазухах (обломки корней зубов, пломб).

Противопоказаниями к проведению гайморотомии являются:

  • хронические заболевания различных органов и систем в стадии обострения при тяжелом их течении;
  • острые инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет (декомпенсированное течение);
  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение воспалительных процессов в пазухах (относительное противопоказание).

К преимуществам операции «гайморотомия» относится отсутствие наружного рубца, наибольшее воздействие при санировании пазухи.

При наличии соответствующего оборудования и квалификации врачей может проводиться эндоскопическая эндоназальная гайморотомия. Это современный и более щадящий способ лечения, нежели обычная гайморотомия: при нем гарантируется меньшая травматичность, меньший отек и меньшая интенсивность болей.

Эндоназальная гайморотомия проводится под контролем эндоскопа – специального прибора с подсветкой и оптикой. Доступ к пазухе осуществляется чаще всего через носовой проход (реже через рот).

Эндоскопическая гайморотомия проводится как врачами хирургами-оториноларингологами, так и челюстно-лицевыми хирургами. Все зависит от типа патологического содержимого в пазухе. Вид доступа определяется лечащим врачом после тщательного обследования пациента.