Жаркое солнце, теплое море и экзотическая культура – причины, по которым многие выбирают в качестве места отпуска тропические страны. Но отдых в них могут испортить опасные инфекции, такие как холера, малярия, желтая лихорадка и многие другие. В России большая часть из них встречается лишь в виде завозных случаев, но в тропиках заражение вполне может стать реальностью.
Чего опасаться в жарких странах и как защитить свое здоровье, рассказала в интервью врач-инфекционист высшей категории, специалист с 15-летним опытом работы Степанова Любовь Алексеевна.
1. Любовь Алексеевна, что может быть источником инфекции в странах с жарким климатом?
– Переносчиками могут быть больные люди, животные – грызуны, обезьяны, летучие мыши, а также насекомые, такие как комары, клещи, блохи. Кроме того, заразиться можно при употреблении загрязненных продуктов и воды.
2. Отличается ли перечень возможных инфекционных заболеваний в разных странах?
– Да. Например, по данным ВОЗ, в 2025 году наблюдается высокая активность эпидемического процесса в ряде стран по холере, в т.ч. в странах Азии – Индии, Бангладеш, Таиланде – и Африки – Сомали, Нигерии, Эфиопии, Кении, Камеруне и других.
По данным Роспотребнадзора, в Демократической Республике Конго, Республике Мадагаскар, США, Китайской Народной Республике и Монголии практически ежегодно регистрируются случаи заболевания чумой. Но более 97% случаев чумы в мире приходится на страны Африки.
Ежегодно отмечается значительный рост заболеваемости лихорадкой Денге. В число наиболее эндемичных стран входят Бангладеш, Индия, Индонезия, Мьянма, Шри-Ланка и Таиланд.
Во многих странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки регистрируются случаи малярии. И практически все страны Африки и Южной Америки являются неблагополучными по желтой лихорадке.
Но подхватить инфекцию можно не только в тропических странах. Например, сложная обстановка по заболеваниям, вызванным вирусом лихорадки Западного Нила, наблюдается в Европейском регионе, в том числе Армении, Израиле, Греции, Турции, а также странах Северной Америки – США и Канаде.
3. Какие инфекционные заболевания особенно опасны?
– Те, для которых характерно быстрое распространение, тяжелое течение и высокая летальность. Среди бактериальных инфекций можно назвать, например, холеру, брюшной тиф, менингококковую инфекцию. Холера поражает тонкий кишечник и вызывает профузный понос и тяжелое обезвоживание, часто необратимое без своевременного лечения. Брюшной тиф затрагивает лимфатический аппарат тонкого кишечника, сопровождаясь лихорадкой, пятнистой сыпью на животе, иногда расстройством кишечника, увеличением печени и селезенки. Обе инфекции передаются через воду, пищу и контактно-бытовым путем. В отличие от них, менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем и поражает верхние дыхательные пути. Часто она имеет молниеносное течение и приводит к воспалению мягкой мозговой оболочки, среди осложнений – инфекционно-токсический шок, тяжелый геморрагический синдром, отек головного мозга, энцефалит.
Среди опасных вирусных инфекций можно выделить группу трансмиссивных заболеваний, т.е. тех, которые передаются через укусы комаров, и группу болезней, передаваемых от животных. В первой группе лихорадка Денге, лихорадка Западного Нила и желтая лихорадка. Все они могут протекать как практически бессимптомно, так и в тяжелой форме. В тяжелых случаях лихорадка Денге сопровождается очень высокой температурой, выраженными болями в суставах и мышцах, головной болью, острым воспалением склеры, сыпью на коже. Лихорадка Западного Нила при тяжелом течении протекает с высокой температурой, кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы, лимфатических узлов, печени, селезенки. Желтая лихорадка может сопровождаться поражением печени с развитием гепатита и желтухи, лихорадкой, кровотечениями и почечной недостаточностью.
Через контакт с животными, в частности, крысами, летучими мышами и мартышками, или их выделениями возможно заражение геморрагическими вирусными лихорадками – лихорадкой Ласса, вирусом Эбола, лихорадкой Марбург. Они вызывают токсикоз, генерализованный геморрагический синдром, поражения различных органов (зева, кишечника, органов дыхания). Возможна передача от человека человеку. Течение неблагоприятное, велика вероятность летального исхода.
Стоит упомянуть малярию – инфекцию, вызываемую простейшими: малярийными плазмодиями, передаваемыми через укусы комаров. Паразиты поражают печень и эритроциты, вызывая приступы, в течение которых сменяются три стадии: озноб, жар и пот. Тропическая малярия вызывает осложнения и может заканчиваться смертью.
Также опасны чума, сибирская язва, полиомиелит, дифтерия, бешенство.
4. Возможна ли вакцинация от этих заболеваний?
– От некоторых – да. Более того, вакцинация против желтой лихорадки является обязательной при въезде в страны, где высок риск заражения. Ежегодно ВОЗ обновляет список этих стран. Вакцина против желтой лихорадки является живой, требует однократного введения и формирует пожизненный иммунитет. Ставить эту прививку следует как минимум за 10-14 дней до поездки. А если вы планируете выезжать в Саудовскую Аравию для участия в Хадже и Умре, например, то обязательной будет прививка против менингококковой инфекции. Вакцинацию против этих заболеваний можно сделать в специализированных центрах иммунопрофилактики. При вакцинации от желтой лихорадки должны выдать международный сертификат о вакцинации. О перечне обязательных профилактических прививок, необходимых для въезда в некоторые страны, можно узнать на сайте консульства или посольства страны назначения.
5. От каких заболеваний вакцинация при заграничных поездках не требуется, но рекомендуется?
– Рекомендации по вакцинации зависят от того, куда вы направляетесь, а также от вида планируемого отдыха. Может рекомендоваться вакцинация от холеры, лихорадки Денге, клещевого энцефалита, японского энцефалита, брюшного тифа, гепатита А, дизентерии. Некоторые прививки, например, от полиомиелита, гепатита B, туберкулеза, в нашей стране ставят в детстве. Перед поездкой следует провести «ревизию» вашего сертификата о профилактических прививках и, при необходимости, вакцинироваться.
6. Какие меры профилактики, кроме вакцинации, можно принять дома?
– Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, с целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Их прием нужно начинать за 1 неделю до поездки, продолжать во время путешествия и в течение 1 месяца после возвращения. Рекомендации о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения можно получить у врача.
7. Стоит ли вообще перед отпуском в жарких странах обращаться к врачу? И за сколько времени?
– Чтобы отдых не принес неожиданных неприятных сюрпризов, планировать профилактику следует сразу после покупки туристической путевки, не откладывая вопрос на последний день. Следует узнать об эпидемиологической ситуации в стране, куда вы направляетесь – сделать это можно у туроператора или на сайте посольства страны. Рекомендую оформить медицинскую страховку, а также обратиться к врачу-инфекционисту или терапевту, чтобы вовремя сделать необходимые прививки. Врач также может посоветовать, что положить в аптечку путешественника.
8. Как защищать себя в экзотических странах от инфекций, передающихся через укусы насекомых?
– В целях защиты от укусов рекомендуется применять репелленты и инсектициды, а при нахождении в местности с высокой растительностью носить одежду, защищающую от укусов: брюки, высокие носки, одежду с длинными рукавами. В помещениях на окнах и дверях нужно использовать сетку, при обнаружении в помещении насекомых следует обработать его инсектицидами или применить фумигатор. Если обнаружили присосавшегося клеща или следы от укусов насекомых, нужно немедленно обратиться к врачу.
9. Какие симптомы должны насторожить и что делать при их появлении?
– Например, появление высокой температуры, рвоты, диареи, боли в животе, боли в горле. Необходимо немедленно обратиться к врачу для оказания своевременной помощи. Если симптомы появились после возвращения, нужно сообщить о факте заграничной поездки, стране и сроках пребывания.
10. Есть ли заболевания, симптомы которых могут появиться через несколько недель или месяцев после поездки?
– Да, это болезни с длительным инкубационным периодом. Например, некоторые паразитарные заболевания – шистосомоз, дирофилляриоз, малярия, стронгилоидоз, описторхоз, клонорхоз и другие, клещевые инфекции – клещевой энцефалит, боррелиоз, вирусные инфекции – такие, как гепатиты А и Е.
