Весенний сезон, особенно его ранние периоды, характеризуется значительными перепадами температур, повышенной влажностью и интенсивными ветрами. Такие факторы создают благоприятную среду для активизации и развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, в частности, ЛОР-органов. Ослабленный за зимний период иммунитет может способствовать развитию осложнений даже при, казалось бы, незначительных симптомах, таких как ринит (насморк), что, в свою очередь, может привести к более серьезным патологиям, например, синуситу.
Для информирования пациентов о важности своевременной диагностики и адекватного лечения ЛОР-заболеваний в весенний период врач-оториноларинголог «Евромеда» на Кемеровской Ганеева Эльвира Рифгатовна подготовила материал.
Эльвира Рифгатовна, расскажите подробнее, что такое синусит?
— Синусит или риносинусит – это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. В большинстве своем, пациенты не очень хорошо знакомы с этим словом. Гораздо активнее они реагируют на такое слово, как гайморит, в свое время оно было очень популярно. Если спрашивать у пациентов, был ли у вас в анамнезе синусит или гайморит, они в основном сразу говорят, что гайморит был, синусит нет. По сути, гайморит или, по-другому, верхнечелюстной синусит, входит в понятие синусита.
Еще немного теории. Всего у человека имеются 4 пары придаточных пазух носа:
1) верхнечелюстная (гайморова) пазуха;
2) лобная пазуха;
3) ячейки решетчатой кости;
4) клиновидная пазуха.
Исходя из того, какая пазуха вовлеклась в воспаление, синусит подразделяется на верхнечелюстной (гайморит), этмоидит, фронтит, сфеноидит:
- верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
- фронтальный синусит (фронтит) – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
- этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
- сфеноидальный (сфеноидит) – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.
Учитывая, что весной, как правило, возникают риногенные синуситы на фоне ОРЗ, аллергического ринита, сегодня стоит раскрыть подробнее тему острого или обострения хронического синусита.
Как развивается синусит?
— По большому счету изначально человек заболевает простудой (ОРЗ), в дальнейшем, вследствие неадекватного лечения, отсутствия лечения, наличия предрасполагающих факторов (работа в холодном, сыром помещении, погодные условия, особенности анатомии, сопутствующие заболевания и т.д.) развивается риносинусит или синусит. Когда происходит воспаление, слизистая оболочка пазухи отекает, что может привести к закупорке соустья. В результате нарушается нормальный отток слизи, которая вырабатывается пазухой, в полость носа. Эта застоявшаяся слизь становится благоприятной средой для размножения бактерий и вирусов, в случае активации бактериальной флоры развивается гнойный синусит.
Почему это заболевание «популярно» именно весной?
— Весна – действительно «горячий» сезон для синусита, поскольку этот период сочетает в себе несколько провоцирующих факторов. Во-первых, весенняя погода с перепадами температур и сыростью делает организм более восприимчивым к респираторным инфекциям, которые могут осложниться синуситом. Во-вторых, активное цветение растений запускает сезон аллергий, вызывая отек слизистой носа и пазух, что нарушает дренаж и создает благоприятные условия для инфекции.
Какие симптомы имеет синусит и можно ли отличить его от обычной простуды?
— Отличить синусит от других заболеваний, вроде обычного ОРЗ, можно. Здесь ключевую роль играют специфические симптомы. К основным признакам синусита можно отнести:
- Боль / давление / распирание в проекции пазух носа (в области щек, лба, области между глазами). Эти симптомы часто усиливаются при наклоне головы вниз, чихании или кашле.
- Отделяемое (в народе – сопли) желто-зеленого цвета. При синусите, если проход к пазухам не полностью закрыт, эти выделения могут иметь неприятный запах. Не всегда выделения желто-зеленого цвета говорят о гнойном синусите, при рините в стадии разрешения (когда человек выздоравливает) отделяемое тоже имеет зеленовато-желтый цвет, но не имеет неприятного гнойного запаха, как при синусите.
- Изменение обоняния. Вследствие выраженного отека и закупорки носовых ходов может снижаться или полностью пропадать обоняние.
- Длительность заболевания. ОРЗ в среднем протекают 5-7 дней, затем симптомы постепенно отступают. Соответственно если ОРЗ осложняется в синусит, симптомы усугубляются. Иногда между ОРЗ и синуситом бывает период просвета, когда на короткое время пациент чувствует улучшение самочувствия, затем резко симптоматика возвращается: появляется насморк, заложенность носа, усугубляются дискомфортные ощущения в проекции пазух носа.
Для окончательной постановки диагноза необходимо диагностическое подтверждение – рентгенография придаточных пазух носа или КТ пазух носа. КТ является золотым стандартом, рекомендована в случаях, когда нужно максимально четко визуализировать пазухи носа, для того чтобы выработать дальнейшую тактику лечения, что не всегда возможно при обычной рентгенографии.
Говорят, что синусит опасен осложнениями. Так ли это?
— Да, это так. Вследствие нарушения оттока гноя через естественные соустье, при условии отсутствия адекватного лечения, возможны орбитальные, внутричерепные осложнения, сепсис.
Когда нужно приступить к лечению, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму?
— Лечение лучше начинать как можно раньше – при первых же симптомах. Чем раньше начато адекватное лечение, тем выше шансы полностью купировать воспалительный процесс и избежать его затяжного течения. Если симптомы нарастают или сохраняются более 3 мес. (12 недель), отсутствует адекватное лечение, может произойти хронизация заболевания.
И как проходит лечение?
— Лечение синусита направлено на снятие отека и восстановление дренажа пазух. В основном используются сосудосуживающие препараты, по необходимости антигистаминные, интраназальные глюкокортикостероиды, муколитики, противовоспалительные препараты. Очень важное значение имеет промывание носа для эвакуации отделяемого. В случае подозрения/подтверждения бактериальной природы синусита назначаются антибактериальные препараты.
Самостоятельно пить антибиотики нельзя?
— Верно, нельзя. Нередко люди злоупотребляют антибиотиками, используя их при первых признаках простуды (как правило, вирусной природы) и игнорируя рекомендации врачей. Назначение антибиотика должно быть строго по показаниям. Такое бесконтрольное применение в целом уже привело к мировой проблеме антибиотикорезистентности.
Как тогда лечить синусит?
— Зачастую синусит лечится консервативно: противовоспалительная терапия, восстановление дренажной функции слизистой пазух носа, промывание носа, в том числе такая процедура, как промывание по Проетцу («кукушка»). В случае, если на фоне консервативного лечения нет положительной динамики, проводится трепанопункция пазух носа.
Поэтому при любых подозрениях на синусит или другие заболевания самолечение не подходит – только врач способен правильно диагностировать, подобрать терапию и назначить необходимые препараты.
— Какие рекомендации Вы бы дали читателям в весенний период? Как укрепить здоровье и подстраховать себя от сезонных болезней?
— Чтобы укрепить здоровье весной и защититься от сезонных болезней, сосредоточьтесь на трех ключевых аспектах:
- питание – включите в рацион больше витаминосодержащих продуктов (цитрусовые, зелень, орехи);
- гигиена – регулярно мойте руки и избегайте прикосновений к лицу;
- общее укрепление – не забывайте о достаточном сне, умеренной физической активности (например, ежедневных прогулках) и, при необходимости, проконсультируйтесь с врачом о приеме витаминных комплексов.
Важно быть внимательными к своему самочувствию. Не игнорируйте даже легкие симптомы, так как они могут сигнализировать о начале заболевания. Своевременное обращение к врачу – лучшая подстраховка!
