Внутритканевая электростимуляция
Внутритканевая электростимуляция - принципиально новый метод лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (прежде всего, остеохондроза) и артрозов крупных суставов, который отличается от традиционных методик тем, что он не только снимает вертеброгенные болевые синдромы, но и влияет на причину болезни.
Метод внутритканевой электростимуляции разрабатывался профессором доктором медицинских наук А.А. Герасимовым в Уральской государственной медицинской академии в 1984 - 1993 гг. По данным исследований, проводимых в течение 20 лет, метод показал высокую эффективность, в связи с воздействием на основные звенья патогенеза поражения периферической нервной системы при дегенеративно – дистрофических изменениях позвоночника (остеохондроз). Сегодня внутритканевая электростимуляция применяется во многих российских клиниках и за рубежом.
Суть метода заключается в воздействии на структуры позвоночника электрического тока, который подводится к участкам патологических изменений позвоночника с помощью одноразовой иглы-электрода и специального аппарата, вырабатывающего импульсный низкочастотный ток («ВЕКТОР МС»). Специально подобранные параметры электрического тока оказывают спазмолитическое действие, обеспечивая полноценный кровоток, устраняя венозный застой, восстанавливая оптимальные параметры сегментарной иннервации, а так же вызывая регенерацию хрящевой ткани непосредственно позвоночника.
Преимущества внутритканевой электростимуляции перед другими методами:
- не используются лекарственные препараты (исключаются побочные эффекты и аллергические реакции);
- эффект воздействия в несколько раз выше по сравнению с иглорефлексотерапией;
- болевой синдром снимается за несколько процедур, а эффект сохраняется несколько лет;
- эффективность лечения (снятие болевого синдрома и улучшение состояния) составляет 85-95%.
Показания к лечению:
- остеохондроз позвоночника шейного, грудного, поясничного отделов, в том числе с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков (эффективность лечения 92–96%; курс лечения 4–5 процедур);
- остеоартрозы cуставов конечностей на всех стадиях заболевания, кроме 4-й (эффективностъ лечения 85–95%; курс лечения 2–5 процедур (ранние стадии) или 4-6 процедур (поздние стадии);
- головные боли, мигрени, гипотония, вегето-сосудистая дистония (эффективность лечения 92%, курс лечения 2–5 процедур).
Противопоказания к проведению внутритканевой электростимуляции:
- сердечная или легочная недостаточность выше 2 степени, тяжелые нарушения сердечного ритма, электрокардиостимулятор;
- острые мозговые и коронарные синдромы;
- онкологические заболевания;
- артериальная гипертензия;
- беременность;
- инфекционные заболевания;
- заболевания крови.
Тракционная терапия
Проявления остеохондроза – дегенеративно-дистрофического поражения тканей позвоночника – разнообразны и зависят от стадии развития заболевания. Основными синдромами дистрофических поражений позвоночника являются рефлекторные болевые синдромы (около 90% случаев), обусловленные раздражением рецепторов позвоночного столба (без серьезных неврологических симптомов) и компрессионные болевые синдромы, обусловленные сдавлением спинномозговых корешков или кровоснабжающих сосудов (сопровождаются снижением чувствительности и выпадениями в двигательной сфере).
При компрессионных болевых синдромах одним из наиболее эффективных и патогенетически обоснованных методов лечения является тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Увеличивая расстояние между телами позвонков, тракционная терапия позволяет снизить внутридисковое давление, уменьшить компрессию корешков и грыжевые выпячивания, снять спазм мышц и ликвидировать болевую импульсацию от позвоночно-двигательного сегмента.
В Вертеброневрологическом центре "Евромеда" используется тракционный стол Anatomotor Lux (США), который позволяет проводить все виды тракции, в том числе шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Для повышения эффективности лечения тракционный стол оборудован механизмами, способствующими глубокому прогреву тканей (до 48 С), что позволяет уменьшить болезненные спазмы мышц. Легкая вибрация при тракционной терапии обеспечивает щадящий массаж. Помимо этого, стол Anatomotor Lux позволяет проводить тракционное лечение тазобедренных и коленных суставов. При искривлениях позвоночника (сколиоз 1-2 ст., гиперкифоз) лечение осуществляется с помощью роликов, регулируемых по высоте и принимающих форму изгибов позвоночника.
Нагрузка при тракции определяется специалистом после осмотра пациента с учетом данных обследований. Нагрузка может регулироваться от 0 до 90 кг, обычно начинаясь с 15-20 кг и постепенно доходя до 1/2 веса пациента. При проведении тракционной терапии пациент должен испытывать комфорт, если после проведения первых сеансов болевой синдром усиливается, тракционная терапия отменяется.
Показания:
- остеохондроз позвоночника (преимущественно шейного и пояснично-крестцового отделов), сопровождающийся компрессией спинномозговых корешков ( в первую очередь);
- дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (без корешкового синдрома);
- искривления позвоночника;
Специальные противопоказания:
- секвестрированные грыжи дисков (с выпадением фрагментов фиброзного кольца или студенистого ядра в спинномозговой канал);
- инфекционно-воспалительные заболевания позвоночника;
- выраженная нестабильность позвоночника;
- выраженные деформации позвоночника;
- системные поражения костной ткани;
- врожденные аномалии развития позвоночника.
Общие противопоказания:
- психические заболевания в период обострения;
- инфекционные заболевания;
- кожно-венерологические заболевания;
- острые воспалительные заболевания;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
- выраженные атеросклеротические изменения сосудов;
- сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации,
- обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- беременность.
Мануальная терапия
Одним из распространенных биомеханических изменений при остеохондрозе позвоночника являются обратимые сегментарные поражения позвоночника - функциональная блокада.
Наряду с выраженным сокращением сегментарных мышц нарушается биомеханика дугоотросчатых суставов. Дугоотросчатые суставы сформированы суставными отростками смежных позвонков (верхнего и нижнего). Вместе с межпозвоночными дисками они несут большую нагрузку, формируя задний опорный комплекс позвоночника. По мере развития остеохондроза и уменьшения высоты межпозвонковых дисков нагрузка на дугоотросчатые суставы нарастает. Длительно существующая неадекватная нагрузка приводит к формированию артроза. Ущемление менискоидов дугоотросчатых суставов приводит в ряде случаев к развитию мышечного спазма сегментарных мышц, формируется функциональный блок, который сопровождается сильным защитным мышечным спазмом и острым болевым синдромом, резко ограничивающим подвижность позвоночно-двигательного сегмента.
При функциональных блокадах эффективным методом лечения является мануальная терапия - комплекс лечебных манипуляций, выполняемых с целью устранения мышечного спазма, и функциональных биомеханических нарушений структур позвоночника.
Этапы мануальной терапии:
Мануальная терапия включает в себя 3 основных этапа:
- Релаксация. На этом этапе происходит расслабление мышц и подготовка их к следующему этапу с использованием приемов, аналогичных приемам массажа - разминание, растягивание и т.п.
- Мобилизация. Этот этап направлен на увеличение подвижности позвоночного столба и включает в себя сгибание, разгибание, скручивание позвоночника и другие приемы, каждый из который применяется на определенном участке. Иногда уже на этом этапе устраняется функциональный блок, если этого не происходит, специалист переходит к третьему этапу.
- Манипуляции.
На этом этапе движения выполняются с максимальной амплитудой и дополнительным усилием в окончании движения, при этом используются преимущественно рычаговые приемы, которые предполагают использование конечностей, туловища или головы человека как рычага. С помощью этого рычага производятся смещения суставных поверхностей. Часто на этом этапе слышится звук щелчка или хруста, который сопровождает снятие функционального блока. После этого снимается мышечный спазм, устраняется болевой синдром и возвращается свобода движений.
В зависимости от сложности ситуации сеансы мануальной терапии проводятся 1 раз в 1-3 дня и длятся от 20 до 50 минут.
Показания:
- ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов в результате функциональных блоков.
Противопоказания:
- новообразования всех локализаций;
- воспалительные процессы в позвоночнике и суставах;
- травмы и переломы позвоночника;
- состояния после операций на позвоночнике;
- острые заболевания любых органов и систем;
- болезнь Бехтерева;
- психические заболевания.
Чтобы закрепить эффект мануальной терапии, необходимо обеспечить корректность мышечного корсета и максимально укрепить его. Этого можно достичь с помощью кинезотерапии на тренажерах и суставной партерной гимнастики.
Медикаментозные блокады и фармакоакупунктура
Медикаментозные блокады - это инъекции специальных медикаментозных препаратов в область спазмированной мышцы, периневрально или в зону сустава, которые приносят ощутимый эффект уже в ближайшее время после их выполнения. Блокады используются для снятия интенсивных болевых синдромов с несколькими целями:
- купирование болевого синдрома для проведения полноценной реабилитации;
- устранение боли как фактора, способствующего дальнейшему прогрессированию заболевания (развитию дистонических процессов, формированию локальных триггерных зон (зон напряжения)) - лечебная блокада позволяет не только уменьшить болевой синдром, но и расширить корешковые артерии, улучшить венозный отток, уменьшить отек и воспалительный процесс;
- лечение вертеброгенных болевых синдромов у пациентов, которым противопоказаны другие реабилитационные мероприятия (например, физиотерапия при тяжелых заболеваниях сердца);
- купирование боли с диагностической целью, когда исчезновение боли при введение анестетика в мышцу подтверждает правильность диагноза вертеброгенного синдрома этой мышцы.
В качестве базовых средств в медикаментозных блокадах обычно используются местные анестетики (новокаин, лидокаин и и.д.), а также их комбинация с хондропротекторами, препаратами метаболического действия, кортикостероидными препаратами, которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами.
Преимущества медикаментозных блокад перед другими методиками:
- быстрый обезболивающий эффект;
- невысокая вероятность развития побочных эффектов, т.к. препарат попадает в зону патологии, а не непосредственно в общий кровоток;
- лечебный эффект.
Показания к медикаментозным блокадам:
- острые болевые синдромы при заболеваниях позвоночника и суставов.
Противопоказания:
- аллергические реакции на анестетики и стероиды;
- кожные заболевания в месте инъекции;
- психические заболевания;
- сопутствующие заболевания, ограничивающие применение анестетиков и стероидов (сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЖКТ и т.п.).
После купирования острого болевого синдрома в Центре "Евромед" проводится дальнейшее лечение методами внутритканевой электростимуляции, мануальной терапии, тракционной терапии, иглорефлексотерапии, физиотерапии, массаж, кинезотерапии, с помощью тепловодолечебных процедур и других реабилитационными методиками.