Маммологические операции: удаление молочной железы

К сожалению, одно из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин в нашем регионе — рак молочной железы. Ежегодно в Омской области регистрируется 850 новых случаев на 100 000 женщин.

Есть и положительная тенденция — благодаря программам профилактики онкологических заболеваний и эффективным методам диагностики год от года повышается выявление злокачественных опухолей на ранней стадии. А ведь известно, что чем раньше выявлен онкологический процесс и своевременно оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака молочной железы: хирургический метод, лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, биологическое лечение. Основным и главенствующим методом безусловно является хирургический. Рак молочной железы можно стараться лечить различными способами, но без хирургического метода его не вылечить никогда.

Выбор тактики лечения зависит от множества факторов, поэтому каждый конкретный случай обсуждается на консилиуме с участием хирургов, радиологов, химиотерапевтов, которые анализируют результаты диагностического скрининга, выставляют стадию онкопроцесса и определяют дальнейшую, поэтапную, тактику лечения. Как правило, при начальных стадиях онкологического процесса хирургический метод применяется без химиолучевого лечения.

Основные виды хирургического лечения онкологических заболеваний молочной железы:

• радикальные операции - удаление молочной железы с регионарными лимфатическими узлами (мастэктомия);
• органосохраняющие радикальные операции, при которых возможно сохранить молочную железу, удалив только её часть (квадрант с опухолью и регионарными лимфатическими узлами);
• онкопластические радикальные операции - операции по удалению молочной железы с регионарными лимфатическими узлами с одномоментной или отсроченной реконструкцией тканевым расширителем или имплантом.

Пациенткам с небольшой опухолью (только 1-опухолевый узел), расположенной более 5 см от сосково-ареолярного комплекса, если клинические и диагностические данные исследований подтверждают вышесказанное, могут проводиться органосохраняющие радикальные операции. Это может быть радикальная резекция молочной железы — удаление квадранта с опухолью, отступая от края последней 2 см (одной четвертой или одной третьей объема) молочной железы с последующим экспресс-исследованием краёв резекции. При таких операциях сохраняется молочная железа с сосково- ареолярным комплексом, а реконструкция дефекта ложа удаленной опухоли может восполняться фрагментом широчайшей мышцы спины, так называемая радикальная резекция молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцы спины.

В последующем, после органосохраняющих операций на молочной железе, проводится лучевая терапия с целью профилактики местных редицивов и для уничтожения оставшихся опухолевых клеток в тканях молочной железы. Можно сказать, что на сегодняшний день органосохраняющие операции являются стандартом лечения рака молочной железы, и в сочетании с лучевой терапией эффективность таких операций сопоставима с мастэктомией.

В последнее время в клинику всё чаще стали обращаться пациентки с раком молочной железы, средний возраст которых составляет менее 30 лет. Злокачественная опухоль у таких пациенток ведёт себя очень агрессивно. Учитывая этот факт, основная операция в таких случаях — радикальная мастэктомия (операция по удалению молочной железы). Пациентке полностью удаляют молочную железу, а также подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфоузлы.

Поскольку удаление груди всегда очень тяжело воспринимается женщиной, в "Евромеде" успешно проводятся реконструкционно-пластические операции.