Коронарография: показания, этапы процедуры

Коронарография (КАГ) — малоинвазивный метод рентгенологического обследования коронарных артерий с использованием контрастного вещества, который позволяет выявить и оценить (качественно и количественно) патологические изменения артерий и кровоток.

КАГ позволяет с высокой достоверностью провести диагностику и принять решение о дальнейшей тактике лечения — использовании рентгенэндоваскулярных, хирургических или консервативных методов.

В «Евромеде» коронарография может проводиться как в неотложном, так и в плановом порядке. Неотложная КАГ проводится при наличии у пациента острого коронарного синдрома и может стать основанием для одномоментного стентирования артерии, поражение которой вызвало инфаркт. Такое стентирование, проведенное своевременно, позволяет значительно уменьшить зону инфаркта миокарда или предотвратить инфаркт совсем.

Плановую коронарографию проводят при изменениях ишемического характера, зарегистрированных с помощью других исследований (ЭКГ, положительная проба с физической нагрузкой), приступах стенокардии, стенокардии в раннем постинфарктом периоде и в ряде других случаев, которые определяет врач. Несмотря на низкий риск осложнений, КАГ является инвазивным исследованием и не может использоваться в качестве скрининга, поэтому проводится тщательный отбор пациентов на это обследование.

Среди противопоказаний к КАГ — хроническая почечная недостаточность, острые инфекции, обостерния тяжелых хронических заболеваний, выраженная анемия, вероятность развития кровотечений,  аллергические реакции и другие. Пациентам в тяжелом состоянии, с низкой фракцией выброса, тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском развития осложнений коронарография в Омске в условиях клиники «Евромед» проводится на современном 256—срезовом мультиспиральном компьютерном томографе. Также данное исследование может выполняться пациентам для уточнения диагноза ИБС.

В Медицинском центре «Евромед» коронарография проводится на современном ангиографическом комплексе Siemens Artis Zee Ceiling (Германия).
Под местной анестезией через место пункции вводится тонкий катетер, с помощью которого подается рентгенконтрастное вещество, после чего ангиограф производит запись исследования. Преимущественно для введения катетера используется трансрадиальный доступ (через артерии руки), что позволяет снизить риск развития осложнений.

По результатам КАГ может быть назначено лечение методами рентгенхирургии — баллонная ангиопластика и стентирование. Это внутрисосудистое лечение ишемической болезни сердца, которое выполняется без широкого операционного доступа и наркоза через небольшой прокол на руке или ноге. При стентировании под местной анестезией через прокол в пораженный участок коронарной артерии устанавливается стент (сетчатая металлоконструкция), в результате чего просвет сосуда расширяется.

При коронароангиографии стоимость зависит от объема исследования (при дополнительном проведении вентрикулографии или шунтографии стоимость исследования выше).