Имплантация любой сложности у врачей с многолетним опытом

Имплантация – это установка в кость челюсти искусственного аналога зубного корня из титана (имплантата) с последующим закреплением на нем коронки. Имплантация дает возможность получить зуб, который ни в эстетическом, ни в функциональном плане ничем не отличается от натурального.

В стоматологии «Евромеда» имплантация может проводиться как классическим способом (спустя 3-4 месяца после удаления зуба), так и одномоментно (сразу после удаления зуба в одно посещение врача).

Кроме того, врачи-имплантологии «Евромеда» могут провести имплантацию у пациентов спустя много месяцев и даже лет после удаления зуба. Обычно в таких случаях имплантация осложняется недостатком костной ткани у пациента, которая начинается спустя 3-6 месяцев после потери зуба и достигает своего пика примерно через 1 год после удаления.

В этом случае в «Евромеде» могут провести костную пластику (увеличение объема костной ткани) с использованием методов открытого и закрытого синус-лифтинга (проводится на верхней челюсти), расщепления костной ткани или направленной костной регенерации (проводятся на нижней челюсти). При значительной нехватке кости имплантологи могут произвести пересадку костного блока из угла нижней челюсти, подвздошной кости или ребра.

• Жеребцов Андрей Владимирович, врач стоматолог-хирург, имплантолог, челюстно-лицевой хирург;
• Жарко Максим Анатольевич, врач стоматолог-хирург, имплантолог;

Обеспечивать высокий уровень качества имплантации в «Евромеде» позволяют:

• Современное оборудование для диагностики
  Стоматологический компьютерный томограф с функциями проведения панорамных снимков и 3D томографии дает возможность изучать особенности строения зубочелюстной системы и со сверхточностью планировать протезирование зубов.
• Собственная операционная
  При больших объемах вмешательства или имплантации высокой сложности установка имплантатов в «Евромеде» проводится в условиях стерильной операционной под общим наркозом. Послеоперационное наблюдение проводится в современном дневном стационаре.
• Качественные имплантаты
  Имплантационные системы южнокорейской фирмы Osstem, которая работает на этом рынке с 1997 года и входит в список крупнейших мировых производителей дентальных имплантатов, позволяют подобрать решение для каждого случая и обеспечить высокую долю случаев успешной остеоинтеграции. Имплантаты Osstem, по статистике специалистов «Евромеда», приживаются в 97% случаев.

Имплантат представляет собой конструкцию, состоящую из двух частей – стержня и переходника, называемого «абатмент». Обе части изготавливаются из титана – биосовместимого с человеческим организмом и не вызывающего отторжения материала. Стержень устанавливается в костную ткань на место удаленного корня зуба и в дальнейшем приживается там. Чтобы улучшить сцепление имплантата с костной тканью, производителем наносится на стержень специальное напыление с резьбой.

После приживления титанового стержня в кости и возникновения единого целого на стержень устанавливается абатмент, а на абатмент – коронковая часть, призванная в дальнейшем выполнять все функции отсутствующего зуба. Имплантат является конструкцией, которая при благоприятных условиях и соблюдении рекомендаций служит пожизненно, в отличие от коронки, которая может в будущем, при необходимости меняться неоднократно (например, если произошел скол).

Чем имплантат лучше протеза?

Имплантат имеет несколько преимуществ перед протезом (съемным или несъемным):

• воспринимается человеком как родной зуб, не доставляет никакого дискомфорта;
• полностью принимает на себя жевательную нагрузку (при установке протезов основную нагрузку несут опорные зубы и десны);
• не требует обтачивания соседних зубов (как при установке несъемного мостовидного протеза);
• предотвращают рассасывание кости;
• позволяет замещать большие дефекты зубного ряда, устанавливая несколько зубов подряд;
• качественно решает проблему отсутствия крайних зубов.

Сколько служит имплантат?

Срока жизни имплантата не существует. Если имплантат интегрировался в кость, при правильной эксплуатации и при постоянных профилактических осмотрах у лечащего врача он будет служить долгие годы.

До какого возраста можно устанавливать имплантаты?

В основном имплантаты устанавливаются в возрастном промежутке 25-60 лет. Однако верхняя граница очень условна, так как нет никаких научных данных о временных ограничениях по имплантации для людей старшего возраста. Самым важным является состояние здоровья пациента. В «Евромеде» пациента направляют перед имплантацией на обследования, перечень которых зависит от возраста и наличия хронических заболеваний у пациента. В случае благоприятных результатов имплантация может быть проведена в любом возрасте.

В каких случаях проводится одномоментная, а в каких случаях классическая имплантация, в чем преимущества каждого варианта?

При одномоментной имплантации установка титанового стержня производится сразу после удаления зуба, в одно посещение врача. Такой вариант возможен, если в месте удаления зуба нет серьезных воспалительных процессов, а лунку зуба можно сразу адаптировать под установку имплантата. Этот вариант имплантации имеет преимущество по времени: удаление зуба и установка имплантата имеют один общий период заживления (4-6 месяцев), после которого можно сразу установить коронку.

При классической имплантации установка имплантата происходит через 3-4 месяца после удаления зуба. Период от удаления зуба до установки коронки удлиняется, однако появляется возможность с помощью 3D моделирования наилучшим образом спланировать имплантацию с точки зрения последующего расположения коронки и полностью адаптировать лунку зуба. Кроме того, классическая имплантация дает возможность более тщательно санировать полость рта перед установкой имплантата и тем самым минимизировать риск отторжения имплантата (что может произойти в случае проникновения инфекции).

Пациенту, который планирует удаление зуба с последующей имплантацией, желательно проводить удаление у того же хирурга, у которого планируется ставить имплантат. Он предложит оптимальный вариант имплантации (одномоментная или отсроченная) в каждом конкретном случае и, кроме того, проведет максимально аккуратное удаление зубных корней с расчетом на последующую установку в лунку имплантата.

Как происходит подбор имплантата?

Подбор имплантата происходит в несколько этапов:

• Диагностика.
  В «Евромеде» обследование зубочелюстной системы пациента перед имплантацией проводится на компьютерном томографе. Данные томографии позволяют увидеть структуру челюсти, расположение корней имеющихся зубов, расположение соседних зубов и с точностью до миллиметра (в отличие от рентгена) рассчитать необходимые параметры имплантата (длину и ширину).
• Планирование ортопедической конструкции.
  План имплантации составляется совместно с ортопедом, который будет ставить коронку на имплантат. К сожалению, очень часто в стоматологической практике встречается ситуация, когда ортопед видит пациента только на этапе установки коронки и вынужден работать с установленным «как получилось» имплантатом. В «Евромеде» на этапе планирования имплантации хирург-имплантолог направляет пациента с данными диагностики на очную консультацию к ортопеду (если речь идет об объемной или сложной имплантации) либо консультируется с врачом-ортопедом «Евромеда» заочно.
• Создание хирургического шаблона.
  В специальной компьютерной программе происходит 3D моделирование полости рта и виртуальное планирование имплантации. Подбирается форма и длина имплантата, определяется его оптимальное местоположение, угол наклона, планируемый вариант установки коронки. Этот план согласовывается с имплантологом и ортопедом. После этого техник лаборатории на высокоточном 3D принтере изготавливает индивидуальный хирургический шаблон – съемный протез с отверстием под имплантат. Имплантолог надевает протез на место удаленного зуба и вставляет имплантат так, как было запланировано.

Требуется ли подготовка к имплантации?

Полость рта пациента обязательно должна быть санирована: устранены кариозные поражения, удалены гнилые зубы, вылечены десны. При одномоментной имплантации все это должно быть сделано до удаления зуба с одномоментной установкой имплантата.

Как проходит имплантация?

При благоприятных условиях имплантация занимает до 30 минут, включая наложение швов.

Поскольку костная ткань, куда устанавливается титановый стержень, имеет мало нервных окончаний, обычно достаточно местного обезболивания. В случае повышенной тревожности пациента имплантацию можно выполнить под седацией.

При проведении объемных вмешательств или сложной костной пластики в «Евромеде» готовы выполнить анестезию любым способом, в том числе с помощью общего наркоза в операционной стационара.

После имплантации может быть ощущение дискомфорта в течение 1-2 дней, которое в редких необходимых случаях можно снять обычными обезболивающими. Через 10 дней снимаются швы. В течение нескольких месяцев происходит приживление имплантата.

Какие могут быть противопоказания к имплантации?

Противопоказаниями к имплантации являются серьезные системные заболевания. Не все из них являются абсолютными противопоказаниями, многое зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента. В любом случае нужно обсудить возможность имплантации с соответствующим специалистом.

Можно ли установить имплантаты спустя несколько лет после потери зубов, если все это время носил съемный протез?

Это возможно с проведением наращивания костной ткани, т.к. после потери зуба происходит атрофия кости, пик которой наступает через год после удаления. В стоматологии «Евромеда» можно провести процедуру или ряд процедур по наращиванию кости с использованием различных методик.

Какие методики используются для наращивания костной ткани?

Для имплантации на верхней челюсти проводится синус-лифтинг, который бывает закрытым и открытым.

Открытый синус-лифтинг ― операция, которая подразумевает увеличение высоты кости за счет поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения полости под слизистой оболочкой специальным материалом, который фиксируют с помощью мембран. Открытый синус-лифтинг позволяет нарастить больший объем кости, чем закрытый синус-лифтинг, и дает возможность врачу контролировать свои манипуляции. Операция занимает от 30 до 60 минут, может проводиться под местной или общей анестезией. Затем в течение нескольких месяцев происходит приживление костной ткани, после которого можно устанавливать имплантат. Закрытый синус-лифтинг – операция, при которой заполнение полости под оболочкой гайморовой пазухи происходит через отверстие для имплантата. Операция менее травматична, но позволяет нарастить не очень большой объем костной ткани.

Для имплантации на нижней челюсти используются:

• расщепление альвеолярного гребня – операция, призванная увеличить ширину гребня. В ходе вмешательства гребень расщепляется и внутрь добавляется остеоматериал. После приживления остеоматериала образуется целостная кость, куда можно устанавливать имплантат. Пересадка костного материала из других мест не производится;
• направленная костная регенерация – операция, в ходе которой объем костной ткани увеличивается за счет конгломерата из костной ткани пациента, взятой из другого места, и остеоматериала. Полученный объем фиксируется мембраной (коллагеновой или титановой) и специальными пинами или винтами. После образования целостной кости производится установка имплантата;
• пересадка костного блока – операция, которая проводится при очень большой нехватке костной ткани. В ходе нее костный блок из донорской зоны (как правило, это угол нижней челюсти) пересаживается в зону имплантации. В исключительных случаях при экстремальных дефектах кости донорская костная ткань пересаживается из подвздошной кости или ребра.

* на 17.06.2020

Записаться на консультацию к стоматологу можно у операторов справочной службы по тел. 341-333, через сайт или личный кабинет.

Вернуться на страницу: