Рассказывает врач-терапевт первой квалификационной категории, врач-пульмонолог Букина Татьяна Владимировна.
Татьяна Владимировна, о чем может говорить непреднамеренная потеря массы тела у пациента?
Непреднамеренная (необъяснимая) потеря массы тела – это заметное снижение массы тела без специальных усилий, то есть без снижения общей калорийности рациона, без увеличения интенсивности/продолжительности физических нагрузок, спортивных тренировок, без изменения образа жизни.
Значимая потеря массы тела, а именно уменьшение на 5-7,5% от привычной массы тела за последние 3 месяца (или менее) или на 7,5-10% за последние 6 месяцев (или менее), может указывать на развитие серьезных заболеваний или состояний. Например, гастроэнтерологического, неврологического (психоневрологического), эндокринного, пульмонологического профилей, инфекционной и онкологической патологии. Также особая группа состояний с данным признаком – это старческая астения, ятрогенные причины (например, прием лекарственных препаратов).
Какие дополнительные симптомы обычно появляются у человека, помимо снижения массы тела?
Симптомов, сопровождающих потерю массы тела, очень много. Они могут быть:
- Специфические. Например, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника может возникать частый жидкий стул, вздутие живота, при развитии эндокринных нарушений – жажда, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, при хронической обструктивной болезни легких – одышка, продуктивный кашель.
- Неспецифические, которые возникают при патологии каждой из указанных выше систем. К ним относят слабость, повышенное потоотделение, головокружение, судороги, мышечную боль, сухость кожи, ухудшение состояния волос и ногтей, учащенное сердцебиение, утомляемость.
Как определить степень потери массы тела и когда приходит время обратиться к врачу?
Оценить динамику потери массы тела можно по формуле:
ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА (в %) = (привычная масса тела – фактическая масса тела) / привычную массу тела × 100
Пример: обычная масса тела человека 80 кг, за 2 месяца произошло снижение до 70 кг. Следовательно, подставляем цифры под формулу и получаем: (80-70)/80*100 = 12,5%. Полученное значение показывает, что произошла выраженная потеря массы тела.
Соответственно, следует незамедлительно обратиться к врачу для установления возможных причин, так как потеря массы тела на 5% и более за последние 3 месяца (или менее) это тревожный «звонок».
! При отсутствии весов можно ориентироваться на одежду (становится «большой», приходится утягивать ремень и пр.).
Какие диагностика и лечение могут назначаться для пациентов, столкнувшихся с проблемой быстрой потери массы тела?
При обращении пациента с данной проблемой врач проводит подробный опрос, в том числе задает вопросы о сроках возникновения симптомов и их динамике, имеющихся заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, изменениях в рационе и аппетите, физических нагрузках. Также специалист проводит физикальный осмотр (определение параметров роста, массы тела, состояния кожи, волос, осмотр полости рта, пальпация лимфоузлов, щитовидной железы, органов брюшной полости, аускультация органов дыхания, кровообращения и другое).
После консультации врач направляет на лабораторные и инструментальные исследования, исходя из жалоб, анамнеза, данных осмотра. Диагностическое направление выстраивается индивидуально для каждого пациента.
Имеет место быть в данном случае какая-либо профилактика? Или эту патологию нельзя предвидеть заранее?
Профилактикой будет являться прохождение диспансеризации и периодических медицинских осмотров/чекапов.
Также стоит интересоваться историей болезней в своей семье, знать о патологиях, которые могут приводить к генетически детерминированным нарушениям (онкологические заболевания, сахарный диабет, язвенный колит, болезни щитовидной железы, неврологические и психические расстройства и прочее). По профилактике развития данных отклонений можно узнавать у лечащего врача.
Резюмируя все вышесказанное, потеря массы тела – это опасно для здоровья пациентов?
