Успешное проведение колоноскопии и сопряженных с ней лечебных манипуляций зависит не только от качества аппаратуры и квалификации врача, но и от тщательной и хорошей подготовки пациентом толстой кишки. Внимательно ознакомьтесь с процедурой подготовки и задайте все интересующие Вас вопросы перед началом подготовки Вашему лечащему врачу или врачу, проводящему эндоскопическое исследование. Плохая подготовка может быть причиной отказа от проведения колоноскопии, неполного осмотра толстой кишки и назначения повторного исследования.
I . Обязательные общие условия подготовки к колоноскопии независимо от выбранного препарата
1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета.
Разрешаются:
- Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной муки высшего качества, сухари из белого хлеба, сдоба, домашнее печенье (без волокон), лапша из муки высшего сорта, белый рис, каша рисовая и манная (на воде);
- Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, блюда из нежирной говядины, телятины, курицы, кролика в отварном виде или на пару, также в виде котлет, фрикаделек, суфле, яйцо;
- Рыба (нежирные сорта);
- Молочные продукты: нежирный творог, сыры, натуральный йогурт (без добавок), нежирный кефир;
- Сахар, мед (не в сотах), сироп;
- Масло (сливочное, растительное), майонез в ограниченном количестве;
- Жидкости: вода, чай, бульон (процеженный, прозрачный), безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки, соки (прозрачные, без мякоти);
- Все разрешенные продукты и жидкости не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби!
Исключаются:
- Все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки, кунжута и т.п.), макаронные изделия, крупы, каши, черный хлеб, бобовые, горох, чечевица, отруби, специи, приправы;
- Все свежие и суженые овощи и фрукты, изюм, ягоды, особенно с мелкими косточками, варенье, джем, мармелад;
- Грибы, морские водоросли;
- Щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
- Копчености и соления, консервы, колбасы, сосиски;
- Алкоголь, газированные напитки, кисель
2. Запрещено принимать активированный уголь, препараты, содержащие железо и висмут!
3. Проведение колоноскопии возможно спустя 4-5 дней после рентгенконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта (когда используется сульфат бария в качестве контрастного вещества (через рот или с клизмой).
4. При хронических запорах за 3-5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать прием слабительных нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс (бисакодил), Слабилен и т.п.). Назначение согласовать с лечащим врачом.
5. Запрещается дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами!
6. Запрещено принимать вазелиновое масло!
7. В случае приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарины, неодикумарин, варфарин, синкумар, фенилин, гирудин; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопедин, клопидогрель и т.п.), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией или полипэктомией.
II . Накануне исследования, за сутки до процедуры придерживаться строгой «жидкостной» диеты, которая исключает употребление каких-либо других продуктов, кроме прозрачной жидкости:
- вода;
- освобожденные от твердых частиц прозрачные бульоны;
- прозрачные (осветленные) фруктовые соки без мякоти;
- чай;
- прозрачные негазированные безалкогольные напитки.
III. Принцип применения препаратов для очистки кишечника
Основным правилом подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию любым рекомендованным для этого средством является его раздельное (двухэтапное) применение. Первая половина препарата принимается вечером накануне исследования. Вторая половина непосредственно в день проведения колоноскопии. Утренний прием второй половины препарата для подготовки или воды, которая употребляется вслед за ним, необходимо закончить не позднее, чем за 3-5 часов до начала исследования. Если колоноскопия назначена на вторую половину дня (14.00 и позже), допускается прием всей дозы препарата в день исследования. Окончание приема, как и в двухэтапной схеме, за 3-5 часов до колоноскопии. Раствор принимается равными порциями 200-250 мл. Интенсивность приема 1 литр в час.
Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания)
Активное действие препаратов продолжается 1,5-2 часа после приёма. К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость , что свидетельствует о готовности к процедуре.
IV. Список рекомендованных средств для подготовки кишечника
С осторожностью назначаются пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушением функции почек, нарушением функции печени, с клинически значимыми нарушениями функции сердца, пациентам, имеющим высокий риск развития водно-электролитных нарушений, пациентам с асцитом, с эпизодами кишечной непроходимости, в активной фазе ВЗК.
Перед применением проконсультироваться с врачом.
- ФОРТРАНС(полнообъемный ПЭГ (макрогол 4000))
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора (1 пакетик на 1 литр воды).
Раствор приготовить заранее и охладить.
Режим дозирования: общий объем 4 литра раствора (4 пакетика). Первые 2 л принять накануне вечера. Вторую половину раствора (2 л) в день исследования утром. В последний литр раствора добавить 30 мл суспензии (эмульсии) Эспумизана. Закончить прием Фортранса за 3-5 часов до проведения колоноскопии. Допустимы режимы приема: 3 л вечером и 1 л утром, либо 2,5 + 1,5 л. Режим приема: 1 л в течение 1 часа.
- МОВИПРЕП(малообъемный ПЭГ (макрогол 3350 с аскорбиновой кислотой))
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора (2 пакетика (саше) А и 2 пакетика (саше) В). Объем готового раствора 2 литра.
Режим дозирования: первый литр раствора Мовипреп + 0,5 л (2 стакана) воды вечером накануне исследования (20.00-21.00). Второй литр раствора Мовипреп + 0,5 л воды с добавлением 30 мл суспензии Эспумизана утром в день исследования. Закончить прием за 3-5 часов до проведения колоноскопии. Режим приема: 1 л в течение 1 часа.
Бесплатная горячая линия: 8 800 555 5579 (кроме выходных и праздничных дней с 08:00 до 21:00 по московскому времени).
- ЭЗИКЛЕН(калия сульфат + магния сульфат + натрия сульфат)
Форма выпуска: флакон с концентратом для приготовления раствора.
Режим дозирования: общее количество на подготовку – 2 флакона (по 175 мл.). Начало подготовки накануне вечером (в период с 18.00 до 20.00). Содержимое 1-го флакона вылить в мерный стакан и развести до метки (500 мл) водой. Выпить полученный раствор в течение 1 часа. Затем в течение следующего часа выпить 1 литр воды. Второй флакон употребить аналогичным способом в день исследования утром. В воду добавить 30 мл суспензии Эспумизана. Закончить прием за 3-5 часов до колоноскопии.
- ЛАВАКОЛ(полнообъемный ПЭГ (макрогол 4000)
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора (1 пакетик на 200 мл воды).
Режим дозирования: аналогично фортрансу (2 л (10 пак) вечером, 2 литра (с добавлением 30 мл эмульсии эспумизана) утром. Утренний приём закончить за 3-4 часа до колоноскопии.